病因病理

　?。ㄒ唬┖淼募毙匝仔约膊　Ｐ夯技毙院硌滓装l(fā)生急性喉囊腫阻塞，因?yàn)樾汉砬恍?，炎癥時(shí)粘膜稍微腫脹就可致聲門阻塞。又因小兒喉軟骨軟，粘膜與粘膜下層附著不緊密，粘膜下淋巴組織及腺體豐富，易產(chǎn)生粘膜下浸潤(rùn)，咳痰能力差，喉氣管內(nèi)的分泌物不易排除，小兒神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，容易發(fā)生喉痙攣等特點(diǎn)都使小兒急性喉阻塞機(jī)會(huì)多于成人。其他如白喉，鄰近組織的急性炎癥如咽后膿腫、口底峰窩織炎等炎癥向喉部蔓延時(shí)都可造成急性喉阻塞。
（二）喉水腫。麻醉插管、變態(tài)反應(yīng)、心腎疾病等均可引起喉水腫。

（三）喉外傷。喉外部和喉內(nèi)部（如異物、燒灼等）的損傷，可因水腫、血腫、氣腫等引起急性喉阻塞。

（四）喉痙攣破傷風(fēng)、喉氣管異物的刺激，低鈣所致的手足搐搦癥都可產(chǎn)生喉痙攣而致喉阻塞。

（五）喉腫瘤。良性和惡性腫瘤均能引起的喉阻塞。帶蒂的較大聲帶息肉，突然嵌頓于聲門時(shí)?？稍斐晌＜钡募毙院碜枞?。

（六）雙側(cè)聲帶外展麻痹。

（七）先天性畸形。巨大喉蹼，先天性喉喘鳴等。

診斷與檢查

　　檢查 喉內(nèi)型者，可見一側(cè)喉室?guī)虺觯诒瓮瑐?cè)聲帶，大者可阻塞部分聲門，其體積隨呼吸而改變。吸氣時(shí)縮小，用力鼓氣時(shí)增大。

診斷 喉外型氣囊腫必須與腮裂囊腫、甲狀舌管囊腫相鑒別。喉氣囊腫時(shí)大時(shí)小，用力擠壓可縮小，穿刺有氣體，即可診斷。喉內(nèi)型須與喉室脫垂相鑒別。喉氣囊腫時(shí)大時(shí)小，用力擠壓可縮小，穿刺有氣體，即可診斷。喉內(nèi)型須與喉室脫垂相鑒別。喉室脫垂多因喉室粘膜炎性水腫或肥厚，自喉室脫出，不隨呼吸而改變。

咽喉囊腫分型及其治療

　?。ㄒ唬舳群粑щy。病情危重不允許做病因的詳細(xì)檢查，應(yīng)立即做緊急氣管切開術(shù)。病情危重者可行環(huán)甲膜穿刺或環(huán)甲膜切開術(shù)以求搶救病人于分秒之間。呼吸困難緩解后再行常規(guī)氣管切開術(shù)，進(jìn)一步查找原因，進(jìn)行病因治療。

（二）Ⅲ度呼吸困難病因經(jīng)治療會(huì)很快消除者，如急性喉炎經(jīng)抗生素、激素等藥物治療后呼吸困難可很快消退或減輕為Ⅱ度，逐漸好轉(zhuǎn)，氣管切開術(shù)就可避免。對(duì)那些病因不清或經(jīng)保守治療病因不能去除的Ⅲ度呼吸困難患者（哪喉腫瘤），應(yīng)及時(shí)做氣管切開術(shù)。對(duì)某些體弱病人甚至在Ⅱ度呼吸困難時(shí)就可做氣管切開術(shù)。然后再根據(jù)不同病因進(jìn)行相應(yīng)的治療。

（三）Ⅰ度和Ⅱ度呼吸困難　原則上先進(jìn)行全面系統(tǒng)檢查，根據(jù)不同病因而選擇相應(yīng)的治療。

對(duì)一些咳嗽功能差和有下呼吸道分泌物阻塞的嚴(yán)重喉阻塞患者，在氣管切開術(shù)進(jìn)行過程中可能發(fā)生窒息。因而在行氣管切開術(shù)前先行氣管插管或置入氣管鏡，抽吸分泌物并給氧，保證呼吸道通暢，然后再行氣管切開術(shù)，對(duì)患者是安全的。