有一位患者頸肩部長(zhǎng)有3個(gè)1公斤多重大如柚子的罕見巨大腫瘤，日前在被我院燒傷整形外科專家成功切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已治愈出院。

患者韋先生今年36歲，常年堅(jiān)持鍛煉的他有著令人羨慕的健康、標(biāo)準(zhǔn)的身材，然而15年前他的朋友及家人都發(fā)現(xiàn)他的頸、肩部上長(zhǎng)了3個(gè)如蠶豆大小的包塊，不疼不癢。但這包塊逐漸長(zhǎng)大，由當(dāng)初的“蠶豆”長(zhǎng)到了如今大“柚子”，頸肩部肌肉更容易有酸脹不適的感覺。于是今年3月9日，他為了手術(shù)治療而慕名來到我院就診，門診擬“頸肩部脂肪堆積癥”收入燒傷整形外科。入院后經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)其頸、肩部生長(zhǎng)了三個(gè)巨大腫物，從左到右分別為12×10×6厘米、9×7×5厘米、13×11×8厘米，腫物明顯突出皮膚，質(zhì)硬、韌，與基底組織無明顯粘連，其范圍左、右為兩側(cè)肩外緣，上至后發(fā)際，下至背上部，邊界不清楚，無包膜。與脂肪瘤不同的是：①邊界不清，無包膜；②組織為質(zhì)硬、韌的結(jié)締組織，脂肪含量少；③血運(yùn)豐富；④可與表面皮下組織和深部肌肉粘連。手術(shù)難度大：①腫脹抽吸無法祛除；②術(shù)腔大，易出血，完整祛除難度大；③術(shù)后易積血積液，術(shù)口不易愈合。結(jié)合病史、體征及相關(guān)輔助檢查，診斷考慮為頸、肩部巨大脂肪瘤。經(jīng)過科室討論，大家一致認(rèn)為可以經(jīng)過手術(shù)切除，但是三個(gè)巨大腫瘤范圍大，需要制定周密診療計(jì)劃，在最大限度保證患者頸、肩部運(yùn)動(dòng)功能的前提下完整切除腫物……

3月10日，該科主治醫(yī)師陸鋼查房指出，結(jié)合患者病情特點(diǎn)及體征，目前診斷明確，患者腫物位于頸肩部，呈漸進(jìn)性生長(zhǎng)，考慮為巨大腫瘤可能性大，因腫物影響美觀，有明確整形手術(shù)指征，完善相關(guān)檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備，后天安排手術(shù)治療。3月12日，患者被送入手術(shù)室，經(jīng)過全身麻醉、擺好俯臥體位、消毒、鋪巾等術(shù)前準(zhǔn)備后，我院燒傷整形外科主任黃志群副教授在助手唐強(qiáng)住院醫(yī)師、麻醉師吳日阡、器械護(hù)士何彩霞等醫(yī)護(hù)人員的密切協(xié)助下，為患者成功施行了頸肩部巨大腫瘤切除術(shù)+病理檢查手術(shù)，術(shù)中出血150毫升，手術(shù)進(jìn)行得非常順利，術(shù)中為患者保留了完整的神經(jīng)和血管功能，能有效避免復(fù)發(fā)。在不切斷肩背部肌肉的情況下將三個(gè)腫物完整切除并送病理檢查，術(shù)程順利，麻醉效果好，術(shù)后加壓包扎、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防感染、消腫、止血、擇期拆線等處理。術(shù)后不到一個(gè)月，韋先生的傷口愈合良好，4月8日治愈出院。

據(jù)我院燒傷整形外科主任黃志群副教授介紹，多發(fā)性脂肪堆積癥近年來較多見，多位于皮下至肌膜間，屬良性腫瘤，局部通常隆起明顯，無痛感，生長(zhǎng)速度慢，影響美觀，一般不會(huì)致死或惡變?；颊呷绨l(fā)現(xiàn)腫塊有長(zhǎng)大的趨勢(shì)則應(yīng)及時(shí)就診。近年來，我院燒傷整形外科的綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)，診療水平也在不斷提高，處理各種疑難雜癥大手術(shù)更加信心十足了。