檢驗科引進(jìn)德國西門子BN ProSpec全自動特定蛋白分析儀并投入使用，BN ProSpec被業(yè)界稱為蛋白檢測金標(biāo)準(zhǔn)，可檢測的的特定蛋白多達(dá)40~50種，涉及免疫球蛋白及補(bǔ)體系列、風(fēng)濕及類風(fēng)濕系列、尿微量蛋白系列、急性炎癥蛋白系列等。BN ProSpec特定蛋白測定儀可對這些項目進(jìn)行定量檢測，主要分類及其臨床應(yīng)用如下：

　　1. 免疫球蛋白及補(bǔ)體系列：IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4，IgG、IgA、IgM的檢測有助于了解機(jī)體抗感染能力。在免疫復(fù)合物疾病中，C3、C4檢測可以了解其消耗程度。

　　適應(yīng)癥：①免疫力低，反復(fù)感染患者;②自身免疫性疾病;③多發(fā)性骨髓瘤;④慢性肝病;⑤非何杰金氏淋巴瘤;⑥白血病;⑦良性單克隆免疫球蛋白病;⑧先天性或獲得性低免疫球蛋白血癥;⑨白、球蛋白比例異常者;⑩術(shù)后感染，移植排斥反應(yīng)。

　　2. 風(fēng)濕及類風(fēng)濕系列：抗鏈球菌溶血素(ASO)、類風(fēng)濕因子(RF)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)

　　RF是抗變性IgG的抗體，常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和滑膜液中，其定量測定是判斷患者免疫應(yīng)答和觀察療效的一個重要指標(biāo)。CRP對類風(fēng)濕炎癥反應(yīng)具有輔助的診斷作用。ASO可用于風(fēng)濕熱和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷。

　　適應(yīng)癥：①風(fēng)濕性疾病;②類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;③骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的鑒別。

　　3. 尿微量蛋白系列：尿微量蛋白(MA)、尿轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IgU)、α1-微球蛋白(A1M)、β2-微球蛋白(β2-MG)

　　腎小球性蛋白尿是由于腎小球濾膜通透性增加或(和)濾膜上負(fù)電荷減少所至。如果尿蛋白排出增多，但低分子量蛋白為主，如MA、TRU等，稱為選擇性蛋白尿;若高分子量的蛋白排出增多，如Ig等，稱為非選擇性蛋白尿，后者表示病變嚴(yán)重。腎小球性蛋白尿可見于腎小球腎炎、糖尿病、自身免疫性疾病和腫瘤等。腎小管性蛋白尿系腎小管重吸收功能障礙所致，主要是小分子蛋白排泄增高，如β2-MG、A1M。可見于腎孟腎炎、失鉀性腎病、腎血管性疾病及重金屬中毒等。

　　適應(yīng)癥：①病程超過5年的胰島素依賴型糖尿病患者;②糖尿病合并高血壓患者;②肥胖型非胰島素依賴型糖尿(NIDDM)患者;④接觸腎毒性物質(zhì)，接受腎毒性藥物治療的患者;⑥可疑腎病或有腎病危險因素的患者。

　　4. 急性炎癥蛋白：C-反應(yīng)蛋白(CRP)

　　在炎癥和組織壞死時，血漿某些蛋白會出現(xiàn)特征性變化，稱為急性炎癥時相反應(yīng)。其中CRP最為敏感，在炎癥發(fā)生的最初2小時內(nèi)含量就會增加。血漿中CRP濃度在急性心肌梗死、創(chuàng)傷、感染、炎癥、外科手術(shù)、腫癌浸潤時迅速顯著地增高，可達(dá)正常水平的倍。結(jié)合臨床病史，有助于隨訪病程。特別在炎癥過程中，CRP可作為風(fēng)濕病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白血病等的隨訪指標(biāo)。此外還可作為細(xì)菌和病毒感染鑒別，細(xì)菌感染急性期一般均增高，病毒感染多數(shù)不變。

　　5. 多發(fā)性骨髓瘤檢測：κ-輕鏈(KAP)、λ-輕鏈(LAM)

　　游離輕鏈分為KAP型和LAM型兩類，與骨髓瘤的關(guān)系最密切，約20%的骨髓瘤患者只分泌游離輕鏈，約50%的骨髓瘤患者既分泌免疫球蛋白，又分泌游離輕鏈，而前者預(yù)后較差。在預(yù)后方面，以LAM增加為主的類型，要比KAP增加為主的類型要差。在腎功能正常的情況下，游離輕鏈的定量對骨髓瘤的診斷、分期及預(yù)后判斷均有參考價值。

　　6. 營養(yǎng)狀況檢測：白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)

　　患者的營養(yǎng)狀況可極大地影響預(yù)后和住院期限。對患者的營養(yǎng)狀態(tài)，可以用ALB濃度來評價，但是由于其含量高，半壽期長(20天)，用于營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測的靈敏度偏低;但PAB(半衰期為2天)，TRF(半衰期為8天)，在營養(yǎng)不良情況下，二者也都能快速表現(xiàn)出含量的下降。目前，臨床普遍聯(lián)合使用ALB、PAB及TRF三項指標(biāo)，用于營養(yǎng)狀況的評價和治療效果的監(jiān)測，保證結(jié)果更加靈敏準(zhǔn)確。另外，PAB在肝臟合成，半壽期短，又可作為早期肝功能損傷的指標(biāo)。

　　適應(yīng)癥：①大面積燒作或多處創(chuàng)傷; ②腎功能衰竭;③早產(chǎn);④中風(fēng);⑤呼吸衰竭;⑥禁食和可能產(chǎn)生營養(yǎng)低下的外科情況;⑦吸收不良，如克隆氏病，胰腺炎等;⑧六個月體重下降10%以上或一個月內(nèi)下降5%以上，及住院病人低于標(biāo)準(zhǔn)體重80%以上;⑨癌癥。

　　7. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病檢測：腦脊液(CSF)中IgG、IgA、IgM、微量白蛋白、總蛋白

　　對血腦屏障完整性的評價以及對椎管內(nèi)炎性病變的診斷，均需依賴腦脊液(CSF)的檢查。腦脊液白蛋白、IgG 水平升高見于多發(fā)性硬化癥、病毒性腦膜炎和腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、腦膿腫、大腦硬膜外膿腫、血栓性靜脈炎、急性出血性腦炎、亞急性硬化性全腦炎、流行性腮腺炎、神經(jīng)梅毒、錐蟲病和視神經(jīng)炎等疾病。

　　8. 血液病檢測：轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)

　　TRF可用于缺鐵性貧血和溶血性貧血的鑒別診斷，影響鐵代謝或造血的因素都可間接地影響轉(zhuǎn)鐵蛋白的水平。

　　9.過敏性疾病檢測：IgE

　　全世界約20%的人患有過敏，80%的兒童哮喘由于過敏因素引起。過敏性疾病時病人血清中的總IgE含量增高，可作為過敏性疾病的有效過篩試驗。

　　我院臨床醫(yī)生可在檢驗電子申請中“特定蛋白檢查”中選擇需要檢查的項目，該儀器的引進(jìn)，極大提高了檢驗科對蛋白類項目的檢測能力，尤其對腎功能早期損傷的診斷和治療有著極其重要的意義。