一般知識

　　當(dāng)血尿酸濃度過高和(或)在酸性環(huán)境下，尿酸可析出結(jié)晶，沉積在骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等組織，造成組織病理學(xué)改變，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎和痛風(fēng)石等。痛風(fēng)患者常有陽性家族史，屬多基因遺傳缺陷。多見于40歲以上男性，女性多在更年期后發(fā)病。

　　疾病信號

　　(1)無癥狀期：僅有波動性或持續(xù)性高尿酸血癥，至癥狀出現(xiàn)時間可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年，有些可終身不出現(xiàn)癥狀。

　　(2)急性關(guān)節(jié)炎期：多在午夜或清晨突然起病，呈劇痛伴有受累關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)踇趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見，多為受寒、勞累、飲酒、高蛋白高嘌呤飲食、外傷、手術(shù)、感染所誘發(fā)。

　　(3)痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎期：表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、畸形及周圍組織的纖維化和變性，嚴(yán)重時皮膚發(fā)亮，破潰或形成瘺管。

　　(4)腎臟病變：可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、高血壓、肌酐升高、腎絞痛、血尿等癥狀。

　　就診須知 中老年男性如出現(xiàn)上述特征性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)、尿路結(jié)石或腎絞痛發(fā)作，伴有高尿酸血癥應(yīng)考慮痛風(fēng)。男性和絕經(jīng)后女性血尿酸>420umol/L、絕經(jīng)前女性>350umol/L可診斷為高尿酸血癥。

　　治療原則

　　(1)控制高尿酸血癥，預(yù)防尿酸鹽沉積。

　　(2)迅速終止急性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作：包括一定臥床，提高患肢，避免負(fù)重，迅速給予秋水仙堿，越早用藥療效越好。非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素對于痛風(fēng)的治療也有一定的作用。

　　(3)防止尿酸結(jié)石形成和腎功能損害。

　　(4)防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。

　　特別醫(yī)囑

　　(1)控制飲食總熱量，限制飲酒和高嘌呤食物(如心、肝、腎等)的大量攝入。

　　(2)每天飲水ml以上以增加尿酸的排泄。

　　(3)慎用遏制尿酸排泄的藥物如噻嗪類利尿藥等。

　　(4)避免誘發(fā)因素和積極治療相關(guān)疾病。