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西安國(guó)醫(yī)腫瘤醫(yī)院
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肺癌大咯血應(yīng)該怎么辦
時(shí)間:2012-12-11 16:57來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
治療肺癌大咯血較好的治療辦法是什么?大咯血一般的止血方法是藥物止血,但是對(duì)一些危重患者,藥物止血不能快速的緩解出血癥狀,需要采取非常規(guī)治療手段,今天我們就來(lái)介紹一下治療肺癌大咯血的另一種技術(shù)——選擇性支氣管動(dòng)脈檢塞術(shù)。
根據(jù)肺部受支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的雙重血供,兩套循環(huán)系統(tǒng)間常存在潛在交通管道,并具有互相調(diào)節(jié)或相互補(bǔ)償?shù)墓δ?。?dāng)支氣管動(dòng)脈栓塞后,一般不會(huì)引起支氣管與肺組織的壞死,這就為支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療大咯血提供了客觀依據(jù)。近20年來(lái),動(dòng)脈栓塞術(shù)已被廣泛應(yīng)用于大咯血患者的治療.尤其是對(duì)于雙側(cè)病變或多部位出血;心、肺功能較差不能耐受手術(shù)或晚期肺癌侵及縱隔和大血管者,動(dòng)脈栓塞治療是一種較好的替代手術(shù)治療的方法。
栓塞治療通常在選擇性支氣管動(dòng)脈造影,確定了出血部位的同時(shí)進(jìn)行。但當(dāng)患者X線胸片陰性、雙側(cè)均有病變或一側(cè)病變不能解釋出血來(lái)源時(shí),選擇性支氣管動(dòng)脈造影將無(wú)法進(jìn)行。這時(shí)先行纖維支氣管鏡檢查,常能幫助明確大咯血的原因及出血部位,從而為選擇性支氣管動(dòng)脈造影和支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)創(chuàng)造條件。一旦出血部位明確以后,即可采用吸收性明膠海綿(明膠海綿)、氧化纖維素、聚氨基甲酸乙醋或無(wú)水乙醇等栓塞材料,將可疑病變的動(dòng)脈盡可能全部栓塞。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)治療大咯血的近期效果肯定,一般文獻(xiàn)報(bào)道有效率可達(dá)80%左右。但這畢竟只是一種姑息療法,不能代替手術(shù)、抗感染、抗結(jié)核等病因治療。當(dāng)造影顯示脊髓動(dòng)脈是從出血的支氣管動(dòng)脈發(fā)出時(shí),栓塞是禁忌的,因?yàn)檫@有造成脊髓損傷和截癱的危險(xiǎn)。