有人說(shuō)：心臟病和胃病是風(fēng)馬牛不相及的事，容易區(qū)別。但是，實(shí)際上兩者相混淆的現(xiàn)象并非罕見，以致延誤診斷或者盲目治療時(shí)有發(fā)生。請(qǐng)先看下面兩個(gè)實(shí)際例子：

　　例1，患者男性，58歲，兩年多來(lái)發(fā)作性胸部不適，有時(shí)出現(xiàn)在胸前，有時(shí)卻竄至上腹部，似乎與飲食不當(dāng)有關(guān)。因此，一直按胃病治療，服了不少胃藥，但癥狀時(shí)輕時(shí)重。最近一次因生氣犯病較重，查查心電圖，結(jié)果證實(shí)為嚴(yán)重的心肌缺血，從此按冠心病治療，癥狀才明顯改善。

　　例2，患者女性，44歲，多年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)上腹部不適，伴有返酸、噯氣、心慌，曾按心臟病治療，長(zhǎng)期服用擴(kuò)張血管藥物，但癥狀不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)病人患有十二指腸球部潰瘍，采取治療潰瘍病的措施后，上腹部不適基本消失。

　　那么，如何區(qū)別胃病和心臟病呢?

　　心與胃各司其職，功能不同，且分別位于胸、腹腔內(nèi)，但是，兩者僅隔一肌(膈)，同受植物神經(jīng)支配，患病后又常以疼痛為主要表現(xiàn)，如不細(xì)致區(qū)分，即有混淆之虞。因此，熟識(shí)心臟病與胃病疼痛的各自特點(diǎn)實(shí)屬重要，當(dāng)然也要參考其它癥狀。

　　胃病，常在中年之前起病，病程較長(zhǎng)。疼痛多由進(jìn)食不當(dāng)，如吃冷、硬、刺激性食物等，或因氣候驟變誘發(fā)。疼痛發(fā)生的部位在上腹部，性質(zhì)似燒灼感帶悶脹感，平素多有返酸、噯氣現(xiàn)象。發(fā)作時(shí)，一般不影響正?；顒?dòng)，病情常纏綿數(shù)日以至數(shù)周，采用解痙制酸藥如胃舒平、蓋胃平或注射阿托品等，即可奏效。病人多喜上腹部保暖，如用手按壓上腹可產(chǎn)生疼痛。

　　心臟病所致的疼痛，主要見于冠心病。疼痛常因勞累或情緒緊張激動(dòng)引起，疼痛部位在胸骨后，性質(zhì)如刀割，有壓榨感、沉悶感，且可竄至右上肢內(nèi)側(cè)或頸、背部，常常迫使患者停止活動(dòng)，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)，經(jīng)休息或用藥，如舌下含化硝酸甘油等即可緩解(心肌梗死引起的胸痛，常不能止痛)，多數(shù)人具有反復(fù)發(fā)作的病史。

　　據(jù)上所述，凡年逾40歲(女性可延至50歲，但非一定)，平時(shí)從無(wú)胃痛發(fā)生，突然出現(xiàn)胸或上腹疼痛，甚而僅為胸悶、氣短感，都不應(yīng)輕易斷定為胃痛，應(yīng)考慮到心絞痛或心肌梗死的可能性;平時(shí)有胃痛史的人，遇有疼痛異常，也應(yīng)當(dāng)考慮到心絞痛或心肌梗死，須即送醫(yī)院，做心電圖檢查。

　　大多數(shù)急性心肌梗死患者在發(fā)病前，往往會(huì)出現(xiàn)一反常態(tài)的變化，臨床上稱之為心肌梗死的前驅(qū)表現(xiàn)，患有冠心病的病人更應(yīng)重視異?，F(xiàn)象的發(fā)生，以免發(fā)生意外。也有一部分心肌梗死患者，不發(fā)生典型的心前區(qū)疼痛，或僅有輕度的胸悶、氣短、惡心、嘔吐，因此常易被忽略和延誤診治。醫(yī)學(xué)上將這種現(xiàn)象叫做無(wú)痛性心肌梗死。對(duì)于這種病人尤應(yīng)重視，寧可多查心電圖，也不宜輕易診斷為胃病。