受訪專家/南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任 王義雋

　　年僅26歲的小趙，近來(lái)感覺(jué)右腿走路時(shí)總有力不從心的感覺(jué)，一旦走路時(shí)間長(zhǎng)了或運(yùn)動(dòng)后膝關(guān)節(jié)就會(huì)酸痛，偶爾還有“啪啪”的聲響。到醫(yī)院一檢查，結(jié)果是：陳舊性膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂，伴嚴(yán)重的半月板損傷。

　　這是怎么回事呢?原來(lái)，半年前小趙的右膝曾在運(yùn)動(dòng)中受過(guò)傷，當(dāng)時(shí)他回家抹了跌打藥酒，隨后，見(jiàn)右膝已消腫，以為沒(méi)大礙。他萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，拖延診治的后果是右膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂。

　　專家解釋：

　　前十字韌帶為何容易受傷

　　膝關(guān)節(jié)前十字韌帶為何如此容易受傷?南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任王義雋解釋，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要依賴四條韌帶(即兩條內(nèi)外側(cè)韌帶和兩條十字韌帶)以及周?chē)募∪饨M織來(lái)維持。十字韌帶一條為“前十字韌帶”，另一條是“后十字韌帶”，由于這兩條韌帶在膝關(guān)節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)交叉狀態(tài)，故稱為“十字韌帶”。前十字韌帶的功能是限制脛骨進(jìn)行前向的運(yùn)動(dòng)，而后十字韌帶是限制脛骨向后運(yùn)動(dòng)。這兩條韌帶在保證膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定方面承擔(dān)著十分重要的作用。

　　膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷是最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一。在體育運(yùn)動(dòng)中，尤其在做旋轉(zhuǎn)動(dòng)作和突然改變方向的動(dòng)作時(shí)，非常容易發(fā)生該韌帶的損傷。損傷好發(fā)于20-40歲的青壯年。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院接收的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷病人中，僅前十字韌帶需要做重建術(shù)的一年就有200多例，大多數(shù)是運(yùn)動(dòng)中意外損傷造成的。

　　易傷人群：

　　偶爾運(yùn)動(dòng)的白領(lǐng)居多

　　在以前，發(fā)生膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的絕大部分是運(yùn)動(dòng)員，近年來(lái)，醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的病例中，像小趙這類偶爾運(yùn)動(dòng)的白領(lǐng)居多。王義雋分析，這是由于上班族平日里工作忙，沒(méi)有多余的時(shí)間參加體育鍛煉，于是就想通過(guò)周末加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)補(bǔ)回來(lái)。孰料造成了兩極分化的情形，平日得不到鍛煉，周末鍛煉強(qiáng)度又太大，身體更加吃不消了。因?yàn)樯眢w機(jī)能“用進(jìn)廢退”，平時(shí)鍛煉少，就會(huì)變僵硬，缺乏靈活性，身體的協(xié)調(diào)性變差，加上運(yùn)動(dòng)前沒(méi)有好好地?zé)嵘恚\(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)較大幅度的動(dòng)作，被突然拉伸或扭曲的韌帶就很容易受傷。

　　治療手段：

　　手術(shù)治療還是保守治療

　　運(yùn)動(dòng)中不慎受傷，決不能因?yàn)榕侣闊┒孕刑幚恚蜷L(zhǎng)久地忍耐下去，以免病情越來(lái)越嚴(yán)重。正確的做法應(yīng)是到正規(guī)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)?？谱鰴z查。

　　膝關(guān)節(jié)前十字韌帶損傷是否一定要手術(shù)治療呢?王義雋建議，若只是單純的韌帶損傷，沒(méi)有完全斷裂，可以不做手術(shù)而采用保守療法治療，即用石膏固定，固定兩周后開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。只有韌帶嚴(yán)重拉傷以致斷裂，影響運(yùn)動(dòng)功能，保守治療無(wú)效時(shí)才考慮手術(shù)。

　　Tips：

　　護(hù)膝要素

　　保護(hù)膝關(guān)節(jié)，日常防護(hù)尤其重要，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)———

　　1、避免身體肥胖，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

　　2、注意走路和勞動(dòng)的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲，因?yàn)橄露讜r(shí)膝關(guān)節(jié)的負(fù)重是自身體重的3-6倍。工作時(shí)下蹲(如汽車(chē)修理工)較好改為低坐位(坐小板凳)。長(zhǎng)時(shí)間坐著和站著，也要經(jīng)常變換姿勢(shì)。

　　3、女士走遠(yuǎn)路不要穿高跟鞋，宜穿有彈性的軟底鞋，以減少膝關(guān)節(jié)所受的沖擊力，避免膝關(guān)節(jié)發(fā)生磨損。

　　4、運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，輕緩地舒展膝關(guān)節(jié)，讓膝關(guān)節(jié)充分活動(dòng)后再做劇烈運(yùn)動(dòng)。

　　5、膝關(guān)節(jié)遇寒，血管收縮，血液循環(huán)變差，往往使疼痛加重，故在天氣變冷時(shí)應(yīng)注意保暖。

　　6、有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人，盡量少上下樓梯、少登山、少提重物，避免膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷過(guò)大而加重病情。

　　7、有膝關(guān)節(jié)炎，游泳和健走是較好的運(yùn)動(dòng)，既不增加膝關(guān)節(jié)的負(fù)重能力，又能讓膝關(guān)節(jié)四周的肌肉和韌帶得到鍛煉。