1、腦血栓(血栓性腦梗塞)

　　又

　　名腦血栓形成，屬于腦梗塞的一種。是由于腦動(dòng)脈粥樣硬化，使血管內(nèi)腔逐漸狹窄乃至完全閉塞所引起的疾病。由于腦血管內(nèi)有血栓形成，使局部腦組織供血不足，進(jìn)一步軟化、壞死。根據(jù)腦內(nèi)血栓形成的部位不同，癥狀亦不同。腦血栓是中風(fēng)發(fā)病率最高的，占全部中風(fēng)病例的半數(shù)以上，多發(fā)生在55-65歲的中老年人身上，男性多于女性。多在安靜狀態(tài)下發(fā)病。初期可有肢體麻木、無(wú)力、頭暈、頭痛等表現(xiàn)，2-3日內(nèi)可出現(xiàn)半側(cè)肢體失靈、失語(yǔ)、意識(shí)障礙、昏迷等情況，嚴(yán)重者造成死亡。腦血栓與腦出血的臨床癥狀有許多相似之處，極易混淆，但治療方案截然相反，前者需溶血，后者需凝血。腦血栓預(yù)后比腦出血要好，但一部分病人也會(huì)留有偏癱等后遺癥。

　　2、腦栓塞(栓塞性腦梗塞)

　　腦栓塞與腦血栓的差異很大。它的原發(fā)病不在腦內(nèi)，而是身體其他部位(多為心臟與四肢血管)形成的“栓子”進(jìn)入血管后，流入腦動(dòng)脈血管，堵塞了管腔，從而發(fā)生腦栓塞，使腦組織局部發(fā)生缺血、軟化，引起與腦血栓形成的相同后果。什么是“栓子”呢?有血凝塊、脂肪、空氣、心臟瓣膜上的贅生物等。腦栓塞發(fā)病率也很高，發(fā)病年齡以20-40歲的中青年為多。它起病急，多無(wú)先兆，癥狀和腦血栓形成相似，有頭痛、嘔吐、意識(shí)不清、偏癱等癥狀。病人如有風(fēng)濕性心臟病、心房纖顫、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病史，患腦栓塞的可能性比其他人要多。

　　3、腦腔梗(腔隙性腦梗塞)

　　腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型，是在高血壓、動(dòng)脈梗化的基礎(chǔ)上，腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞，引起腦組織缺血性軟化病變。其病變范圍一般為2-20毫米，其中以2-4毫米者最為多見(jiàn)。臨床上患者多無(wú)明顯癥狀，約有3/4的患者無(wú)病灶性神經(jīng)損害癥狀，或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應(yīng)遲鈍等癥狀。該病的診斷主要為CT或MRI檢查。而多發(fā)性的腔隙性腦梗塞，可影響腦功能，導(dǎo)致智力進(jìn)行性衰退，最后導(dǎo)致腦血管性癡呆。

　　防治腔隙性腦梗塞應(yīng)采取以下措施：1、高血壓患者應(yīng)長(zhǎng)期藥物治療，定期測(cè)血壓，使血壓控制在正常范圍;2、糖尿病患者要嚴(yán)格控制飲食，堅(jiān)持降糖治療，使血糖控制在正常范圍，糖尿病患者血壓應(yīng)控制在≤130/85mmHg;3、高血脂患者應(yīng)進(jìn)行降脂治療;4、定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，血粘稠度過(guò)高者，需口服小劑量阿司匹林;5、定期心臟檢查，特別注意心功能變化及心律失常，改善心臟供血，防治冠心病;6、對(duì)突發(fā)頭痛、頭昏、眩暈、記憶力力減退、反應(yīng)遲鈍、遺忘、視物不清、面部發(fā)麻等癥狀，應(yīng)提高警惕，盡早到醫(yī)院做頭顱CT，以便早發(fā)現(xiàn)早治療;7、大復(fù)方道地取材，具有活血化瘀、芳香開(kāi)竅，降脂抗凝功效的現(xiàn)代中藥，對(duì)腔隙性腦梗塞發(fā)病誘因有綜合的防治作用，堅(jiān)持服用在改善癥狀的同時(shí)，能防止復(fù)發(fā)。

　　4、多發(fā)性腦梗塞

　　多發(fā)性腦梗塞是指腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗塞灶而言，又稱為多發(fā)性腦軟化。除常見(jiàn)的癱瘓、感覺(jué)與語(yǔ)言障礙外，還可能出現(xiàn)癡呆。醫(yī)生們就將這種癡呆稱為多梗塞性癡呆(即動(dòng)脈硬化性癡呆)。多發(fā)性腦梗塞好發(fā)于50-60歲的男性，高血壓以及動(dòng)脈硬化是主要病因。本病的病灶越多，癡呆的發(fā)生率越高，雙側(cè)梗塞較單側(cè)容易發(fā)生癡呆。所以，應(yīng)該積極預(yù)防腦梗塞的復(fù)發(fā)。

　　5、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，俗稱小中風(fēng)

　　不少腦梗塞發(fā)病前短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)過(guò)一側(cè)肢體無(wú)力或麻木癥狀，伴有突然說(shuō)話不利或吐字不清。但由于上述癥狀常在數(shù)分鐘內(nèi)消失，頭部CT檢查正常而不易引起重視。其實(shí)，這是微小腦血栓引起的短暫性腦缺血發(fā)作，醫(yī)學(xué)上稱為小中風(fēng)。約有一半小中風(fēng)病人在5年內(nèi)會(huì)發(fā)生偏癱，因此必須高度重視小中風(fēng)，及早就診防治。短暫性腦缺血發(fā)作的病理基礎(chǔ)也是在腦血管動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的，只不過(guò)病變程度輕一些，腦組織缺血時(shí)間短暫而已。它多發(fā)生在有動(dòng)脈硬化或高血壓病史的老年人身上，小中風(fēng)的表現(xiàn)與中風(fēng)先兆癥狀相同，主要表現(xiàn)是手中物品突然落地、偏癱、偏看、偏身感覺(jué)障礙、單眼視力障礙、頭痛眩暈、耳鳴及吞咽困難、語(yǔ)言不利等。小中風(fēng)與中風(fēng)先兆的區(qū)別在于：癥狀很快消失，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，小中風(fēng)一般在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。如果檢查小中風(fēng)病人的腦組織，會(huì)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有腦細(xì)胞死亡。小中風(fēng)過(guò)后，病人的腦細(xì)胞應(yīng)該完全正常。如果超過(guò)24小時(shí)，病人就會(huì)出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡，這時(shí)就是腦梗塞了。小中風(fēng)的防治藥物應(yīng)是抗血小板聚集類西藥和降脂抗凝類中藥的合理并用。