中西醫(yī)結(jié)合治療腦性癱瘓3000例

陜西省興平市腦病康復(fù)研究所

宗瑛琦宗祖國康曉琴宗淑萍宗艷萍

   主題詞：腦性癱瘓、腦回春湯劑、腦神經(jīng)生長素、中西全新綜合療法。

span style="color:#000000;">腦性癱瘓，簡稱腦癱（cp）。是指患兒因多種致病因素.。(母孕期、出生期、出生后期)如感染、出血、缺氧、外傷、早產(chǎn)、難產(chǎn)、核黃疸等引起的腦損傷，造成腦實(shí)質(zhì)損傷，出現(xiàn)中樞性運(yùn)動障礙，發(fā)為癱瘓。常伴有發(fā)育遲緩，智力低下，語言、是聽力障礙癲癇等表現(xiàn)。屬中醫(yī)的“中醫(yī)五遲”、“五軟”、“五硬”、“痿證”等范疇。本病的發(fā)生直接危害著患兒的終生健康。我所近年來應(yīng)用自擬的腦回春湯劑隨證化裁，結(jié)合腦神經(jīng)生長素(精純大腦組織液)注射液和物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）語言訓(xùn)練（ST）療效滿意。

strong>一.臨床資料：

span style="color:#000000;">1.一般資料：本所自1996年7月至2001年元月共門診接治CP患兒3000例，其中男2176例，女824例，病程最短8個(gè)月，最長18年。

2.臨床分型與診斷：

A西醫(yī)分型：根據(jù)我國1988年7月在佳木斯第一屆小兒腦性癱瘓座談會標(biāo)準(zhǔn)，3000例CP患兒，其中痙攣型占1860例，肌張力低下型672例，手足徐動型103例，混合型206例，共濟(jì)失調(diào)型92例，無法分類型67例。

B、中醫(yī)分型：我們根據(jù)首診患兒運(yùn)動功能障礙的病因、病理、臨床表現(xiàn)等確定。其中精血不足型占486例，血虛風(fēng)乘型818例、脾腎虛弱型占681例，肝強(qiáng)脾弱型419例，陰虛風(fēng)動型596例。

C‘診斷依據(jù)：依病史（非遺傳性，出生后及幼嬰期即發(fā)病，發(fā)育遲緩，病情穩(wěn)定），體格檢查（中樞性癱瘓，神經(jīng)功能障礙，特別是自主運(yùn)動功能障礙，肌力低下或腱反射亢進(jìn)等）  結(jié)合CP、MRI腦電圖等輔助檢查，定病分型。

3.治療方法及療程；

  中醫(yī)治療；自擬方（腦回春湯劑）鹿茸、龜板、當(dāng)歸、熟地、遠(yuǎn)志、石菖蒲、紅花、枸杞、山芋、秦艽、薏米、雞血藤、伸筋草、懷牛膝等22味組成。水煎，隨患兒年齡大小，分日一劑，兩日一劑或三---四日一劑，每日分早、午、晚三次空腹服。

隨證化裁；精血不足者去紅花、秦艽、薏米、加山藥、黃芪、黃精。益精養(yǎng)血；血虛風(fēng)乘表現(xiàn)手拳不伸、踝關(guān)節(jié)攣縮加羌活、防風(fēng)，酸棗仁，桂枝祛風(fēng)散寒‘舒筋止痙；肝強(qiáng)脾弱。出現(xiàn)陣發(fā)性頸項(xiàng)關(guān)節(jié)僵直加柴胡，升麻、黨參、白術(shù)、茯苓。炙甘草、天麻、全蝎平肝健脾、熄風(fēng)止痙；脾腎虛弱者去秦艽、伸筋草、紅花、薏米加柴胡、升麻、黃芪、山藥、扁豆、陳皮‘對口唇松弛，咀嚼無力，吐舌弄舌，腰肌無力，泄瀉療效顯著，對手足徐動，頭搖身顫，步履蹣跚者去熟地、紅花、薏米加生地、麥冬、白芍、炙甘草、鱉甲、牡蠣以滋液養(yǎng)血，熄風(fēng)潛陽。

西醫(yī)治療；采用陜西開元制藥有限公司生產(chǎn)的腦神經(jīng)生長素【精純大腦組織液】，肌肉注射，每次2—4毫升，每日一次。

C.PT;每日早晚各梳頭一次，每次梳理30次，早從后往前，晚從前往后梳【疏通任督、平衡陰陽，刺激大腦皮層】。每晚入睡前對患兒溫水洗腳【水溫在40c左右】一次。

D、OT:對于肢體運(yùn)動功能障礙者，每日定時(shí)作各類關(guān)節(jié)的伸屈活動。20次，并作分  活動，活動完并對肢體進(jìn)行搓揉和拍打至皮  發(fā)紅為度。

E、ST：(1)以呼吸、問話、或事物刺激說話。

  （2）對失語者，可用驚奇事物或患兒驚奇的事物，以突然強(qiáng)烈的刺激誘導(dǎo)說話。如到公園、路旁等地看車、動物、飛鳥令患兒到同齡人群中去玩，在新的環(huán)境中，在伙伴的條件刺激下，誘導(dǎo)講話。

二、 結(jié)果：

1、療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀及體征基本消失，肢體運(yùn)動完全康復(fù)，智商提高，屬痊愈；顯效為80%的癥狀和體癥消失，但仍有部分癥狀及體征進(jìn)展緩慢；好轉(zhuǎn)為肢體僵直、屈曲、松弛無力改善、語言智商提高、但與同齡兒仍有差距;癥狀及體征改善微弱，治療中伴發(fā)多種疾病或中斷治療（未堅(jiān)持），屬無效。

2、 治療結(jié)果：痊愈328例、占10.93%，顯效為1887例，占62.9%，好轉(zhuǎn)776例，占25.87%，無效9例，占0.3%（年齡較大）,總有效率為99.7%。

三、典型病例

陶某某，男。2歲。為羊水少滯產(chǎn)，隨產(chǎn)無效，進(jìn)行剖腹產(chǎn)。生后窒息，經(jīng)搶救復(fù)蘇。3天后又患肺炎用抗生素治療正常。一歲半時(shí)因不能站立，不會哭等在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作CT為：左頂葉腦萎縮曾用腦活素、中藥治療三個(gè)月無效。今日門診見癥：僅能發(fā)單音字、關(guān)節(jié)在受驚用力、觸摸時(shí)迅速拘攣，扶站時(shí)雙腿交叉，雙腳尖著地，平時(shí)易咬牙切齒，吃食手指。診斷為：痙攣性腦癱，經(jīng)用上法四個(gè)療程（每療程四十天），現(xiàn)在患兒語言正常，能坐、站、爬、走，癥狀和體征基本消失，患兒告愈。

四：討論

腦癱為兒童腦病癥疑難頑癥之一，治療十分棘手。我們根據(jù)中醫(yī)基本理論，法依補(bǔ)腎強(qiáng)督，益氣養(yǎng)血，舒筋活絡(luò)，熄風(fēng)止痙，醒腦開竅。自擬腦回春湯劑，方中鹿茸善走督脈，峻補(bǔ)先天，補(bǔ)陽益精，長骨生髓，行血化瘀，龜板滋陰潛陽、益氣資智，直達(dá)腦絡(luò)，一陰一陽疏通任督為方劑主藥。熟地、山芋、枸杞、填精益髓、聰明耳目。遠(yuǎn)志、石菖蒲醒腦開竅，寧神益智。紅花、當(dāng)歸、雞血藤、秦艽、薏米、伸筋草、懷牛膝、滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)血養(yǎng)血，活血通絡(luò)，疏筋止痙。全方共湊填精益髓，理氣活血，祛風(fēng)散寒，緩急止痙，啟痿復(fù)聰之效，故功彰而效宏。CP因腦實(shí)質(zhì)受到損傷，激活腦細(xì)胞恢復(fù)腦功能為當(dāng)務(wù)之急。而腦神經(jīng)生長素注射液是某類幼小動物大腦組織的提取物。主要成分為腦器官特異的多肽基因、核苷酸、神經(jīng)介質(zhì)等物質(zhì)。能透過血腦屏障，直接參與腦與其它神經(jīng)組織代謝，促發(fā)觸突活動，并可加強(qiáng)膽堿酯酶的活性，增強(qiáng)腺苷環(huán)化酶的作用，具有神經(jīng)介質(zhì)和肽類激素樣功能。能改善神經(jīng)反射活動加速受損腦細(xì)胞及神經(jīng)組織的蛋白質(zhì)合成、改善中樞神經(jīng)的記憶過程等。通過三千例腦癱患兒的應(yīng)用未發(fā)現(xiàn)過敏及毒副作用，療效顯著是目前極有應(yīng)用前景的生物生化類新藥。

span style="color:#000000;">   我們根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性和功能重組理論，綜合應(yīng)用促通技術(shù)并盡早開展臨床康復(fù)治療（理療PT、作業(yè)治療OT、語言訓(xùn)導(dǎo)ST等）。能促進(jìn)突觸的再生、發(fā)育、有利于高級中樞神經(jīng)的環(huán)路的再通。實(shí)現(xiàn)功能代償，從而使腦癱患兒的功能以正常運(yùn)動模式恢復(fù)。為此我們認(rèn)為，綜合康復(fù)治療不論從病程、癥狀和體征的消失均優(yōu)于單一的常規(guī)治療是治療腦癱中的有力保障。

參考文獻(xiàn)：

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span style="font-size:16px;">6.     李吉清、牛應(yīng)斌、張仲勤《國內(nèi)腦血管病康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志》1995.1.22。

  陜西省興平市腦病康復(fù)研究所strong>陜西省興平市南什字向東幸福路8號span style="font-size:24px;">029-38812662    713100sxxpnb@163.com