腎盂輸尿管腫瘤較膀胱腫瘤腎臟腫瘤更加隱蔽，容易誤診漏診耽誤治療，規(guī)范系統(tǒng)的檢查有助于提高腎盂輸尿管腫瘤的診斷水平。如何診斷腎盂輸尿管腫瘤，系統(tǒng)規(guī)范的檢查一般包括以下內(nèi)容。

　　常規(guī)化驗(yàn)：

　　1) 尿常規(guī)　尿常規(guī)可以明確血尿同時(shí)可幫助判斷是否合并感染。

　　2) 血常規(guī)出凝血系列檢查　明確是否存在出凝血方面的問題。

　　3) 血生化檢查　主要是腎功能電解質(zhì)檢查。初步評(píng)價(jià)患者腎功能。

　　影像學(xué)檢查：

　　1) 泌尿系B超檢查　B超檢查通常作為篩查工具給出初步的判斷，往往需要其它檢查進(jìn)一步明確。但對(duì)判斷有無腎臟積水較其它檢查敏感。

　　2) 排泄性尿路造影　排泄性尿路造影就是通常所謂靜脈尿路造影(IVP). 靜脈尿路造影(IVP)通常可用來評(píng)價(jià)上尿路病變。研究表明大約50-75%的腎盂輸尿管腫瘤患者可在IVP檢查中呈現(xiàn)充盈缺損的表現(xiàn);大約10-30%的患者在IVP檢查中呈現(xiàn)梗阻表現(xiàn)甚至集合系統(tǒng)不顯影。

　　3) CT檢查　無造影劑的CT平掃一般用于術(shù)后的隨訪。CTU是泌尿系CT增強(qiáng)掃描結(jié)合計(jì)算機(jī)影像重建，是目前一種新的檢查手段。在有些醫(yī)療中心已取代IVP的作用，其較IVP更加敏感。腎盂輸尿管腫瘤在CTU上表現(xiàn)為不規(guī)則的充盈缺損，同時(shí)它可幫助判斷腫瘤是否浸潤(rùn)到腎盂輸尿管周圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

　　4) MRU檢查　對(duì)于造影劑過敏的患者，該檢查可作為一種選擇。

　　細(xì)胞病理學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢查：

　　1) 尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查　尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)于低級(jí)別腫瘤敏感性低，大約80%的腎盂輸尿管腫瘤患者該項(xiàng)檢查是正常的。但隨著腫瘤級(jí)別升高其敏感度明顯提高。

　　2) 腫瘤標(biāo)志物檢查　尿BTAtest、NMP-22、FISH檢測(cè)較尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查具有更高的敏感性。

　　診斷性操作檢查：

　　1) 膀胱鏡檢查　膀胱鏡檢查對(duì)血尿患者評(píng)估是必須的。對(duì)腎盂輸尿管腫瘤患者該檢查對(duì)于術(shù)前診斷及術(shù)后隨訪非常重要。

　　2) 逆行尿路造影　利用膀胱鏡插入輸尿管導(dǎo)管注入造影劑可以較好顯示集合系統(tǒng)。一般用于腎功能不全及造影劑過敏的患者。

　　3) 輸尿管鏡的檢查　近年來輸尿管鏡檢查被廣泛用于腎盂輸尿管腫瘤診斷。它可以明確腫瘤定位、大小、形態(tài);可取活檢明確腫瘤類型分級(jí)對(duì)治療方案的選擇非常重要。輸尿管軟鏡檢查較硬鏡在腎盂腫瘤診斷中更有優(yōu)勢(shì)，可以發(fā)現(xiàn)硬鏡無法看到的腎中下盞腫瘤，且損傷小;但操作難度較高，對(duì)醫(yī)生操作水平要求較高。