每個人都有情緒低落的時候，現(xiàn)在很多都市人群常情不自禁的喊上一句：“我好抑郁呀!”那么抑郁是否等同于抑郁癥呢?微笑抑郁癥是怎么回事?帶著這些疑問，家庭醫(yī)生在線非常榮幸邀請到廣州市第一人民醫(yī)院腦系科主任兼神經(jīng)科主任潘小平教授為我們解讀抑郁癥的疑惑。

　　悶悶不樂的抑郁不同于抑郁癥

　　潘小平主任介紹說每個人都有情緒低落、心情不好的時候，短時間出現(xiàn)，這不能稱之為抑郁癥，僅僅稱之為抑郁。抑郁不同于抑郁癥，抑郁是一個癥狀，抑郁癥是一個疾病。

　　如果出現(xiàn)整體悶悶不樂、興趣下降、情感低落、白天做事無精神、精神疲乏，加上軀體的癥狀，包括失眠、胃口的改變、體重改變，更重要的是時間超過2個星期，才有可能是得了抑郁癥，目前診斷抑郁癥以下有四大診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主，并至少有下列4項：

　　(1)興趣喪失、無愉快感;(2)精力減退或疲乏感;(3)精神運(yùn)動性遲滯或激越;(4)自我評價過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感;(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多;(8)食欲降低或體重明顯減輕;(9)性欲減退。

　　【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

　　【病程標(biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。

　　【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

　　不同的疾病引起的抑郁癥比例有所不同，高達(dá)80%

　　據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：65%的抑郁患者是軀體疾病的后果?！斑@比例在不同的疾病之中有所不同。”潘小平主任如是說，比如腦卒患者發(fā)生抑郁癥比例為33%，帕金森綜合癥患者發(fā)生抑郁癥比例為40-70%，而腫瘤患者發(fā)生抑郁癥比例非常高，達(dá)到70-80%，所以說不能一概而論，但可以得出由軀體疾病引起的抑郁癥是比較大的。

　　潘小平主任介紹說，此外生活事件的應(yīng)激，如親人病故、心理受挫折、工作壓力太大等，也均可導(dǎo)致抑郁癥，但有一種抑郁癥是例外的，患者自訴頭暈頭痛、心痛、胃口不好等癥狀，但經(jīng)過檢查，并非有對應(yīng)的癥狀，上述癥狀僅僅是患者主觀感覺，此類抑郁癥是由患者大腦中神經(jīng)遞質(zhì)的濃度改變而引起的。

　　父母雙方或單方得了抑郁癥，兒女抑郁癥患病率高

　　潘小平主任介紹說，流行病學(xué)調(diào)查顯示，與患抑郁癥的血緣關(guān)系愈近，患抑郁癥概率越高，這是患者聚集現(xiàn)象，抑郁癥與性格密切相關(guān)，在有抑郁癥的父母環(huán)境當(dāng)中成長，受環(huán)境和父母性格的影響，兒女的性格也有一定的改變，導(dǎo)致抑郁癥患病率高。

　　抑郁和失眠互為因果關(guān)系

　　潘小平主提到失眠是抑郁癥的核心癥狀之一，兩者互為因果關(guān)系，曾有國外數(shù)據(jù)顯示，長期失眠的人，10年產(chǎn)生抑郁癥的比例比沒有失眠的人群高2-40倍。

　　產(chǎn)后抑郁癥非常可怕，不可忽視

　　今年7月深圳發(fā)生一起由產(chǎn)后抑郁癥引起的慘案：一名年輕母親將3個月大的女兒從高樓拋下致死，隨后自己也跳樓身亡，事后得知該女子患有產(chǎn)后抑郁癥。

　　潘小平主任介紹說，產(chǎn)后抑郁癥是和荷爾蒙密切相關(guān)，荷爾蒙分泌異常導(dǎo)致情緒波動。目前臨床上產(chǎn)后抑郁癥的數(shù)量正急劇上升，產(chǎn)后抑郁癥或者有抑郁傾向的情況，需要產(chǎn)婦和家長共同來面對，尤其是產(chǎn)婦的家人需要理解產(chǎn)婦，并且盡可能讓產(chǎn)婦放松，開解產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦足夠的關(guān)心和照顧，這樣都有助于減輕和降低抑郁癥的發(fā)生。

　　微笑抑郁癥最隱匿 真正的開心比假微笑更重要

　　潘小平主任介紹說“微笑抑郁癥”是抑郁癥的一種，是由于工作的需要，這種“微笑”并不是發(fā)自內(nèi)心深處的真實感受，而是一種負(fù)擔(dān)，久而久之成為情緒的抑郁。

　　潘小平重點提醒患者扯下微笑的“偽面具”，讓不良情緒轉(zhuǎn)化，學(xué)點自我安慰和放松的技巧，都非常有利于微笑抑郁癥的調(diào)理。

　　抑郁癥治療：堅持用藥是關(guān)鍵

　　據(jù)潘小平主任介紹，治療抑郁癥的較好方法分為四個治療期，急性期治療、鞏固期治療和維持期治療，停藥觀察期治療。

　　一、急性期治療。一般指服藥治療的頭3個月。這一期的治療目標(biāo)是顯著改善原有的抑郁癥狀，使患者的病情緩解。

　　二、鞏固期治療。是急性治療期以后的4~6月或者半年。這一期治療的目標(biāo)是鞏固原有療效，避免病情復(fù)燃。

　　三、維持期治療。時間為1-5年。目的是防止病情的復(fù)發(fā)。維持治療的時間根據(jù)不同的情況其時間的長短亦有不同。

　　四、停藥觀察期治療。目的在于快速的控制癥狀。

　　潘小平主任重點提到抑郁癥患者治療一定要堅持用藥。很多患者在治療過程中容易自行停藥而導(dǎo)致治療效果功虧一簣。根據(jù)相關(guān)報道，重性抑郁癥第一次抑郁發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率(5年復(fù)發(fā)率)為50%，第二次為70%，第三次發(fā)作后復(fù)發(fā)的概率將近90%，所以對抑郁癥患者進(jìn)行維持治療是必需的。

　　最后潘小平主任建議抑郁癥患者飲食方面以清淡為主、平時多曬太陽、養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，保持良好的生物鐘。

　　指導(dǎo)專家：潘小平教授、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師

　　廣州市第一人民醫(yī)院腦系科主任兼神經(jīng)科主任

　　從事神經(jīng)病學(xué)30年，腦血管病的臨床、教學(xué)和科研工作，

　　重點缺血性腦血管病預(yù)防和治療，顱內(nèi)動脈狹窄與卒中;

　　綜合醫(yī)院軀體疾病伴發(fā)情緒障礙;睡眠障礙、認(rèn)知障礙等的臨床研究。

　　中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)心理學(xué)與行為神經(jīng)病專業(yè)學(xué)組委員，中華醫(yī)學(xué)會疼痛學(xué)分會頭面痛學(xué)組委員，國內(nèi)睡眠研究會睡眠與心理衛(wèi)生專業(yè)委員會委員，廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會副主任委員，廣東省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會副主任委員，廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會心理咨詢專業(yè)委員會常委，廣東省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)心理學(xué)組組長，廣東省醫(yī)學(xué)會精神科分會委員，廣州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會主任委員、廣州市醫(yī)學(xué)會精神科分會副主任委員。

　　國家基金委項目評審專家，《中華腦血管病雜志》(電子版)、《國內(nèi)卒中雜志》等多家專業(yè)雜志常務(wù)編委、編委，審稿專家。曾獲多項廣東省、廣州市科技成果獎。廣州市女醫(yī)師協(xié)會會長，廣州市人大代表。

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