受訪專家：醫(yī)院口腔正畸?？浦魅?常少海

　　擅長(zhǎng)：熟識(shí)國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)矯正方法，對(duì)各類錯(cuò)頜畸形的治療有較深的詣。利用方絲弓矯治術(shù)，Begg細(xì)絲弓矯治術(shù)和MBT矯治術(shù)，對(duì)各類錯(cuò)頜畸形的治療效果顯著。唇腭裂的序列治療和嬰幼兒畸形的早期矯正研究也取得成果。

　　出診時(shí)間：周一至 周五全天

　　快到30歲的鐘小姐，由于長(zhǎng)期喜歡咬筆頭，落下了一口的“大哨牙”。后來(lái)在朋友的介紹下，來(lái)到醫(yī)院口腔正畸專科就診?？谇徽麑？瞥Ｉ俸Ｖ魅瓮ㄟ^(guò)初步的檢查，發(fā)現(xiàn)鐘小姐的問(wèn)題不是很輕，牙列擁擠不齊，色偏黃，由于難以清潔，有幾個(gè)牙出現(xiàn)齲壞，牙齦的情況也不理想，輕觸已出血，是中度齦炎，開(kāi)口后感覺(jué)到已有輕度口臭，初步認(rèn)為是由于口腔衛(wèi)生不佳造成。鐘小姐焦心地問(wèn)：“大夫，您看我這牙還有救嗎?我這年齡來(lái)是不是錯(cuò)過(guò)了矯正的較好時(shí)期呀?會(huì)不會(huì)有什么后遺癥?牙會(huì)掉嗎?以后牙會(huì)松嗎?”針對(duì)這些疑問(wèn)，常少海主任一一作了回答。

　　問(wèn)題一 什么樣的情況需要矯牙?如不進(jìn)行矯牙會(huì)有什么危害?

　　專家解答：只要錯(cuò)牙合畸形的牙齒影響美觀、功能，均可進(jìn)行矯牙。錯(cuò)牙合畸形的牙齒由于不易自潔而好發(fā)齲齒及牙周炎癥。嚴(yán)重的可影響口腔正常功能，如咀嚼功能、吞咽、正常呼吸等，進(jìn)而可引起消化不良及胃腸疾病。此外，還可影響容貌外觀，嚴(yán)重者可造成心理和精神障礙。

　　問(wèn)題二 自己已是大齡青年了，矯牙的效果是不是不如青少年的理想?

　　專家解答：由于矯正技術(shù)的發(fā)展，成年人矯治已沒(méi)有了年齡限制，是否必要和必須進(jìn)行矯治，主要根據(jù)患者的職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況、時(shí)間、全身及口腔情況等因素而定。成年人的生長(zhǎng)發(fā)育已經(jīng)完成，頜面部骨縫已變?yōu)楣切匀诤希趋?、神?jīng)肌肉的可塑性很低，而且成年人代謝速度變慢，生物反應(yīng)性降低，因此成人矯牙比兒童矯牙要復(fù)雜得多。與青少年相比，成人的治療手段主要是牙移動(dòng)，對(duì)嚴(yán)重的骨性畸形需通過(guò)正頜外科手術(shù)矯治，療程和保持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，但成人患者多為自主要求治療，能主動(dòng)配合治療，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行得較好，能保持口腔衛(wèi)生，所以療程有些甚至?xí)s短，最終的矯治效果也一樣理想。

　　問(wèn)題三 矯牙需要多長(zhǎng)時(shí)間?會(huì)不會(huì)疼痛?有沒(méi)有看起來(lái)比較美觀的矯治器?

　　專家解答：：矯牙一般需要一年半到兩年的時(shí)間，復(fù)雜的錯(cuò)牙合畸形比簡(jiǎn)單的錯(cuò)牙合畸形治療時(shí)間要長(zhǎng)。矯正完成后去除矯治器，牙齒在新的位置上還不穩(wěn)定，在日后的一段時(shí)間內(nèi)，通常還要借助保持器保持新的牙齒位置等待牙槽骨改建，但每個(gè)人的需要的時(shí)間不一樣，需在醫(yī)生指導(dǎo)下，具體情況具體分析。在剛戴上固定矯治器和每次復(fù)診后3-6天內(nèi)，會(huì)感覺(jué)有些疼痛，咀嚼無(wú)力，這幾天可吃比較軟的食物。疼痛隨后會(huì)逐漸減輕，直至消失?，F(xiàn)在有透明托槽和舌側(cè)矯治器。透明托槽和牙齒的顏色接近，所以看起來(lái)不是很明顯。而舌側(cè)矯治器是將托槽貼在牙齒的里面靠舌頭側(cè)，所以從外面是看不見(jiàn)的，但費(fèi)用要高點(diǎn)。

　　問(wèn)題四：矯牙一定要拔牙才可以嗎?為什么要拔牙呢?拔牙之后留下的空隙怎么辦?

　　專家解答：并不是每個(gè)正畸患者都需要通過(guò)拔牙來(lái)矯正。正畸矯治中是否拔牙，拔什么牙，以及拔多少牙，需由正畸醫(yī)生根據(jù)臨床檢查、模型分析、X線檢查等，對(duì)各方面因素作全面的綜合性考慮后作出審慎的決定。一般來(lái)說(shuō)，拔牙的目的主要是解除牙齒擁擠;內(nèi)收前牙，改善牙弓突度;協(xié)調(diào)上下牙弓。拔牙后留出的空隙正是醫(yī)生出于某種牙齒矯正的目的需要，如排齊不齊的牙齒、內(nèi)收前突的前牙等，當(dāng)矯治完全結(jié)束時(shí)，間隙隨之關(guān)閉。

　　問(wèn)題五：矯牙的過(guò)程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，甚至是脫落?

　　專家解答：正常的牙根是完全埋在牙槽骨中的，非常的牢固。牙齒是靠牙周膜“懸掛”在牙槽骨中的，牙周膜的彈性和韌性使得牙齒在行使功能時(shí)有一定的動(dòng)度，以防受到傷害，一般不超過(guò)1mm.牙槽骨吸收得越多，牙齒就越松動(dòng)，當(dāng)牙槽骨完全吸收時(shí)，牙齒就脫落了。正畸治療只是導(dǎo)致牙周膜間隙增寬，出現(xiàn)輕微松動(dòng)是正常的。矯治完成后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的保持，牙齒周圍的牙槽骨經(jīng)過(guò)改建，牙齒會(huì)重新變得和以前一樣穩(wěn)固。

　　問(wèn)題六：成人矯牙還容易出現(xiàn)牙周病等問(wèn)題，并且容易復(fù)發(fā)，需要特別注意個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題，具體又應(yīng)如何做呢?矯牙時(shí)，刷牙似乎變得不那么便利，這個(gè)問(wèn)題如何解決，使用漱口水可以嗎?

　　專家解答：控制菌斑是保持口腔健康最有效的方法，(菌斑是細(xì)菌附著在牙面的主要形式)日常主要是通過(guò)早晚仔細(xì)刷牙來(lái)控制。某些不易清潔的部位(弓絲下方被遮擋的牙面)可使用間隙刷清理。刷牙后要照鏡子觀察牙齒和矯治器上是否還有臟東西;刷牙時(shí)應(yīng)使用含氟牙膏。漱口水對(duì)口腔內(nèi)的細(xì)菌起到一定的遏制作用，對(duì)于在正畸治療中不能很好清除菌斑的患者，可以在短期內(nèi)使用來(lái)控制菌斑。

　　聽(tīng)了常主任的一番解釋，鐘小姐懸著的心終于落下來(lái)了。在接受1年半的治療后，鐘小姐終于獲得一副整齊漂亮、健康美白的牙齒了。

　　此外，常少海主任還提醒市民，為保證牙齒的健康，從小避免一些不良的習(xí)慣，如咬上、下唇，咬鉛筆頭，張口呼吸等。如因不良習(xí)慣造成牙列畸形，無(wú)論年齡大小都應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院檢查，以便獲得及時(shí)、準(zhǔn)確的治療。