這次會議，是深入貫徹省委十屆十二次全會精神，全面落實衛(wèi)生惠民工作的一次動員會;是加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，精心實施五項重點工作任務的一次部署會;是進一步落實全省衛(wèi)生工作會議確定的各項任務，確保完成全年衛(wèi)生工作目標的一次推進會，非常必要，非常重要。

　　4月27日至28日，省委召開了十屆十二次全會，專門對進一步加強民生工作作出部署和要求。全會通過的《關于進一步加強民生工作的決定》，生動描繪了全省今后一個時期民生工作的宏偉藍圖，精心謀劃了全省各族人民的幸福生活和美好未來，發(fā)出了加快發(fā)展和改善民生的號召。衛(wèi)生工作是民生工作的重要組成部分。全省衛(wèi)生系統(tǒng)必須深刻認識新形勢下省委高度重視和努力改善民生的重大意義，堅決按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，主動把衛(wèi)生工作納入到省委加強民生工作決定的《三年規(guī)劃》中，切實把學習貫徹全會精神作為當前最重要工作、第一位任務和“一把手”工程，切實把全會關于衛(wèi)生工作的各項部署要求落到實處，著力打造“惠民衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生、安全衛(wèi)生、健康衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、發(fā)展衛(wèi)生”六大衛(wèi)生，奮力實現(xiàn)“2020健康龍江”戰(zhàn)略。今天，我們召開全省醫(yī)療機構管理工作會議，就是要以全會精神為指針，深刻分析全省醫(yī)療機構面臨的新形勢，牢固堅持“以病人為中心”的服務理念，著力構建我省“大醫(yī)政”工作格局，大力推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，努力開創(chuàng)醫(yī)療事業(yè)科學發(fā)展新局面，竭力為全省人民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

　　關于今年工作任務，省衛(wèi)生廳已經分別下發(fā)了《醫(yī)政工作要點》和《醫(yī)管工作要點》。下面，我講三點意見。

　　一、認清形勢，理清思路，構建全省“大醫(yī)政”工作格局

　　“大醫(yī)政”，是在去年全省醫(yī)療機構管理工作會議上提出來的。經過一年多的實踐探索，積累了一定的經驗，形成了初步的框架。這次會議，我們有必要進一步闡述“大醫(yī)政”的內涵和外延，逐步建立起我省“大醫(yī)政”工作格局，保障醫(yī)療機構管理更加科學有效，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

　　(一) 構建“大醫(yī)政”工作格局，是落實省委進一步加強民生工作的內在需要。

　　省委書記吉炳軒同志在省委十屆十二次全會上的重要講話中，從兩個方面要求衛(wèi)生工作要“積極推進衛(wèi)生服務體系建設工程”、“千方百計滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求”，全會通過的省委決定也專門用一個篇幅進一步提出要“提高居民健康水平”，實現(xiàn)“病有所醫(yī)”，使衛(wèi)生改革發(fā)展成果更多惠及全省人民。這是黨和政府對衛(wèi)生工作寄予的新期望、賦予的新使命、提出的新要求。衛(wèi)生工作千頭萬緒，核心之一是醫(yī)政管理。醫(yī)政管理是醫(yī)療衛(wèi)生工作的基石，既講治療、又講預防，既講保障、又講服務，既講城市、更講農村。醫(yī)政管理關乎醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展全局，關乎群眾看病就醫(yī)重大需求，關乎醫(yī)療服務體系的結構、布局和運轉。我們提出構建“大醫(yī)政”工作格局，首先就是要抓牢“三個工作層面”，實現(xiàn)醫(yī)政管理“縱向到底”：一是抓牢“核心層”，主要包括縣級醫(yī)院以上的綜合性醫(yī)院;二是抓牢“基礎層”，主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室、中醫(yī)醫(yī)院和婦幼保健院;三是抓牢“服務層”，主要包括區(qū)域規(guī)劃、機構設置、疾病控制、監(jiān)督應急、科教人才、藥物政策等。

　　(二) 構建“大醫(yī)政”工作格局，是適應人民群眾不斷增長的更多更高健康需求的實際舉措。

　　隨著我國經濟的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更高的要求和多樣化、多層次的需求?？床【歪t(yī)已經成為群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，成為人民群眾反映強烈的重大民生問題。完善醫(yī)療衛(wèi)生體系，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務，滿足人民群眾健康需求，既是廣大人民群眾的迫切愿望，也是實現(xiàn)全省人民共享衛(wèi)生改革發(fā)展成果的重要體現(xiàn)。在完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的過程中，需要我們構筑起無縫隙的、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務，服務于人的生命周期全過程。衛(wèi)生服務必須從自然科學服務方式轉向社會醫(yī)學服務方式，實現(xiàn)由生物醫(yī)學模式轉向生物、心理、社會醫(yī)學模式，要把個體健康做為一個全民健康大概念來認識。對全民而言，健康是社會人群的生活目的、是追求的結果，對衛(wèi)生來講，實現(xiàn)全民健康是一種方法、一種措施?？慈嗣袢罕妼︶t(yī)療服務的滿意度，應該包括三個方面：一個是疾病預防工作，一個是臨床診治工作，還有一個是康復護理工作。這些都是管理健康和保護生命的重要職責。我們提出構建“大醫(yī)政”工作格局，就必須抓住“三個工作環(huán)節(jié)”，實現(xiàn)醫(yī)政管理“橫向到邊”：一是抓住預防保健，二是抓住醫(yī)療診治，三是抓住康復護理。通過統(tǒng)籌開展健康教育和健康促進、提高醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全管理、加強病人康復護理和晚年關懷照顧，逐步形成從城市到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、從醫(yī)院到社區(qū)、從醫(yī)療到預防、從急救到康復，多層次、多專業(yè)、多領域，面向基層、面向社會、面向大眾服務的“大醫(yī)政”工作新格局。

　　(三) 構建“大醫(yī)政”工作格局，是實現(xiàn)公立醫(yī)院改革目標的重要保障。

　　醫(yī)政管理，是公立醫(yī)院改革的基礎性內容和根本性措施。“基礎不牢，地動山搖”。通過加強醫(yī)政管理，在服務、管理、費用、監(jiān)管、醫(yī)保等方面堅持公益性質，提高服務能力，改進服務質量，提高運行效率，控制醫(yī)療成本，就能夠推動公立醫(yī)院切實履行公共服務職能;通過加強醫(yī)政管理，完善服務體系、創(chuàng)新體制機制和加強內部管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，就能夠為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。我們提出構建“大醫(yī)政”工作格局，就是要抓實“三個工作體系”，實現(xiàn)醫(yī)政管理“面上開花”：一是抓實管理體系，主要包括區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃、公立醫(yī)院內部管理和建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、制度;二是抓實服務體系，主要包括制訂疾病診療規(guī)范并推廣實施、加快推進信息化建設、保障醫(yī)療質量、提高服務效率、控制醫(yī)療費用、方便群眾就醫(yī);三是抓實監(jiān)管體系，主要包括實施醫(yī)院信息公開、完善公立醫(yī)院績效考核制度、加強醫(yī)療安全質量和經濟運行監(jiān)管。我們必須清醒地認識到，推進公立醫(yī)院改革，保障人民群眾健康和生命安全，既是維護人民群眾根本利益的體現(xiàn)，也是我們義不容辭的職責，我們一定要積極借鑒和吸收利用國內外的有益做法，努力探尋出公立醫(yī)院改革的清晰路徑和成功模式，走出一條具有龍江特色的公立醫(yī)院發(fā)展道路。

　　(四) 構建“大醫(yī)政”工作格局，要在縣級衛(wèi)生管理模式上率先破題。

　　構建“大醫(yī)政”工作格局，首先要求各級衛(wèi)生行政部門，要積極運用差異性發(fā)展戰(zhàn)略，明確縣級醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)實功能定位，努力嘗試縣級醫(yī)療資源在為人民群眾提供公共衛(wèi)生產品、推行均等化服務上進行有序資源整合，著力推行“1+3”服務模式：即以縣級醫(yī)院為中心，在衛(wèi)生行政部門領導下，加強縣級醫(yī)院技術托管鄉(xiāng)村醫(yī)療機構，推進縣、鄉(xiāng)、村一體化向實質技術整合邁進，重點在人才培養(yǎng)、醫(yī)療救治、惠民服務三個方面實現(xiàn)“以強扶弱、以大幫小、促進雙贏、惠及百姓”;以縣級醫(yī)院為中心，在衛(wèi)生行政部門領導下，大力加強醫(yī)療與疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、中醫(yī)中藥應用，實現(xiàn)三個重要資源較好整合，向轄區(qū)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共產品和準公共產品服務;以縣級醫(yī)院為中心，在衛(wèi)生行政部門領導下，充分發(fā)揮好地域技術資源、服務管理資源、質量管理資源三個優(yōu)勢，解決好長期存在的疾病在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)、在醫(yī)療機構治療、在疾病控制部門預防的防治成本增加淵藪，使防與治進行無縫隙對接，提高地域有限資源的充分利用，切實使醫(yī)療、預防、急救、疾控、監(jiān)督和適宜技術惠及百姓。

　　二、明確任務，全力以赴，做好醫(yī)療機構各項管理工作

　　我們在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，作出了構建“大醫(yī)政”的工作部署，核心思想就是要牢固堅持“一切為了人民健康”的服務宗旨，切實把醫(yī)療質量和病人安全放到更加突出重要的位置，加快發(fā)展醫(yī)療事業(yè)，努力為全省人民提供醫(yī)療保健、疾病診治、康復護理全方位的醫(yī)療服務。以大醫(yī)政觀為指導，今后一個時期全省醫(yī)療機構管理工作，要重點抓好以下五個方面的任務 :

　　(一)全力做好深化醫(yī)改五項重點工作。

　　第一，要把公立醫(yī)院改革試點擺上重要日程。公立醫(yī)院改革涉及廣泛、深刻、重大的利益格局調整，是醫(yī)改各項工作中最為艱巨的任務，必須擺在醫(yī)療機構管理工作的重要位置，作為“一號工程”, 切實抓緊抓好抓出成效。我省根據(jù)國家精神 ,已經制定下發(fā)了《全省2010年公立醫(yī)院改革試點實施意見》，按照先行試點、逐步推開的原則，確定七臺河市為公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市，確定雙鴨山市、黑河市、哈爾濱市道里區(qū)和黑龍江省醫(yī)院為全省公立醫(yī)院改革試點城市、城區(qū)和單位。各市地也要按照要求分別選擇1至2個縣、城區(qū)或醫(yī)院開展試點。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構必須堅持公立醫(yī)院的公益性質和主導地位，完整準確地把握試點的政策框架，抓住創(chuàng)新體制機制這一核心，抓住政事分開、管辦分開這一重點，深入探索，大膽嘗試，要著重做好“7 篇文章”、深入思考“20個怎么辦”。做好“7篇文章”包括要在完善服務體系上做文章，在改革管理機制上做文章，在改革法人治理結構上做文章，在改革內部運行機制上做文章，在加強公立醫(yī)院管理上做文章，在加強監(jiān)管機制上做文章，最后是在加強補償機制上做文章。思考“20 個怎么辦”包括兩個方面，一個方面是針對各級衛(wèi)生行政部門，要思考在實施基本藥物制度取消藥品加成政策后怎么補償?鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構績效工資怎么試行?公共衛(wèi)生服務逐步均等化怎么落實?堅持以技養(yǎng)醫(yī)服務性收費價格怎么調整?行業(yè)作風怎么監(jiān)管?新型農村合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌怎么推行?中央財政轉移支付項目惠及民生工程怎么到位?另一個是針對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，要思考在衛(wèi)生行政部門領導下如何抓好院長職業(yè)化?法人治理結構怎么改?醫(yī)療服務怎么抓?技術準入怎么引?公益性怎么體現(xiàn)?醫(yī)療質量怎么提升?醫(yī)院宏觀執(zhí)行力、總體執(zhí)行力、科室團隊執(zhí)行力、個人執(zhí)行力怎么建立?醫(yī)院運用差異化戰(zhàn)略怎么經營?醫(yī)院自主文化、積極文化怎么建設?醫(yī)院安全防范風險怎么控制?如何按照標準配置床位、配置醫(yī)生、配置護士?如何按照分級管理推進醫(yī)院進檔提標?技術運行中如何控制過度醫(yī)療、無用醫(yī)療，解決好看病貴這個社會問題?大家一定要經過深入思考，務必做到“政策上級定，事情醫(yī)院辦，體現(xiàn)公益性，堅決不跑偏”, 確保我省改革試出內容、試出辦法、試出成效。

　　第二，要積極做好基本藥物制度和績效工資工作。省政府關于全省實施國家基本藥物制度的方案已經下發(fā)，并已原則同意對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室拿出大約4.6億的財政補助，確保今年年底在不少于60% 的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度。這里，我具體講七點意見。一是各級衛(wèi)生行政部門要進一步提高認識，統(tǒng)一思想，加強領導，狠抓落實，務必把基本藥物制度和績效工資這兩項工作抓實抓好。二是要積極協(xié)調財政、發(fā)改等部門，組織實施基本藥物制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資總體經費年度測算，按照前瞻性原則，制定縣( 市)五年年度測算，保證財政投入力度，確保實施基本藥物制度和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效工資相應政策落實，體現(xiàn)和凸顯衛(wèi)生事業(yè)公益性。三是要認真執(zhí)行以省政府為主導的藥品招標工作，保證藥品招標采購、統(tǒng)一配送，確?；舅幬锪悴盥输N售、藥價不反彈，確保全省基本藥物一個價格、群眾負擔不能增加。配送企業(yè)要切實按照全省藥品集中采購辦公室的要求簽訂配送合同，作出配送藥品質量承諾。按照配送合同，保證品種、品規(guī)、統(tǒng)一價格。對簽定配送合同企業(yè)，無故造成基本藥物配送不到位，影響患者用藥的將被列入黑名單，取消2011年招標采購報名資格。四是要創(chuàng)造性地開展工作，抓緊落實公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位編制，積極穩(wěn)妥地做好績效工資制度實施工作，可以選擇部分縣(市)推行試點。五是要按照“三網四化五到位”的總要求，深入開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室(所)一體化管理與建設，推進縣、鄉(xiāng)、村開展新農合門診統(tǒng)籌，做到“小傷小病不出村，常見病多發(fā)病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”，有效緩解群眾“看病難、看病貴”。要在村衛(wèi)生室(所)適時推行基本藥物制度，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核 , 提 高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。六是強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理，化解債務，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有序運轉和醫(yī)療質量安全，向轄區(qū)人口提供滿 意、均等的公共衛(wèi)生產品。七是第一批實施基本藥物制度試點縣衛(wèi)生行政部門的一把手要親自抓這二項工作，充分調研，精心測算，要在五月底前拿出試點方案和相關配套辦法。試點過程中，要加強技術指導和政策咨詢，確保改革試點沿著設計方向平穩(wěn)運行。

　　第三，要全面做好新型農村合作醫(yī)療制度、基層醫(yī)療服務 體系建設和公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作。我強調幾項具體任務，關于新型農村合作醫(yī)療制度，一是要確保98% 以上的參合率不動搖。二是今年，中央審計署駐黑龍江省專員辦事處將重 點對新農合資金使用進行專項審計，各地衛(wèi)生行政部門都要對轄區(qū)內所屬的縣市新農合資金的使用，特別是新農合資金的沉淀問題要進行一次系統(tǒng)全面的檢查，堅決不允許資金沉淀超出國家規(guī)定的范圍。三是推進兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點工作。四是在七臺河市開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合“三網合一”的試點。關于基層醫(yī)療服務體系建設，一是今年要按照省委、省政府民生工作會議提出的要求，堅決完成好19個縣醫(yī)院、20個中心鄉(xiāng)衛(wèi)生院、200個村衛(wèi)生所和88個社區(qū)衛(wèi)生服務中心的建設。二是加強社區(qū)衛(wèi)生機構服務網絡建設，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務人口覆蓋率達到90%,社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入定點醫(yī)療保險范圍達到90%。三是在二級和三級醫(yī)療機構成立“雙向轉診”辦公室，進一步實化城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制。四是制定并實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設規(guī)劃。關于公共衛(wèi)生服務逐步均等化工作，繼續(xù)推進“5+2”服務項目，完成60萬名15歲以下人群乙肝疫苗第二針補種，完成農村35歲以上婦女宮頸癌檢查6.4萬人、乳腺癌檢查1.4萬人，為15萬名農村婦女孕前三個月和孕期三個月免費補服葉酸，為1萬例貧困白內障患者開展復明手術，完成4.2萬座無害化衛(wèi)生廁所建設任務、監(jiān)測農村安全飲水1150處、采取水樣4600份，城市居民健康檔案建檔率不低于85%、農村居民健康檔案建檔率不低于30%,對全省65歲以上老年人健康體檢應檢盡檢，對重大公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核評估。上周，省衛(wèi)生廳印發(fā)了七臺河市落實省委民生部署的醫(yī)療衛(wèi)生“3215”惠民工程，其主要內容包括三大惠民措施 (十免、十降、十提高), 啟動城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化和“三保合一”兩個試點，建立一個衛(wèi)生信息平臺，實行社區(qū)首診、雙向轉診、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、臨床路徑管理、醫(yī)療信息公開等五項制度，這是七臺河市衛(wèi)生系統(tǒng)在推進醫(yī)改中為民務實、開拓創(chuàng)新的結果，我們都要認真學習借鑒。

　　( 二 ) 高度重視醫(yī)療質量和病人安全工作。

　　第一，要加強醫(yī)療質量管理。一是加快建立醫(yī)療質量評價和控制體系。做好臨床重點專科建設和管理，提高疑難重癥診療能力和突發(fā)事件醫(yī)療救治能力;加強醫(yī)療質量管理，建立健全46個省級醫(yī)療質量控制評價中心;深入開展“醫(yī)療質量萬里行”活動;推行手術安全核對制度，落實病人安全目標。二是改善醫(yī)療服務管理。認真貫徹《衛(wèi)生部關于改進公立醫(yī)院服務管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》，堅持推進預約診療服務，探索門診和出院病人復診實行中長期預約，有條件的地方試行門診24小時掛號，建立醫(yī)院全年365天門診“全天候”服務制度;合理安排患者就診路徑，努力解決“掛號、交費、取藥時間長，看病時間短”的老大難問題;加強急診綠色通道管理;改善住院、轉院、轉科服務流程;改革醫(yī)療收費服務管理與醫(yī)保結算服務管理，探索推行醫(yī)院門診服務“先診療，后結算”模式;探索建立**者醫(yī)院服務制度，組織推行**者醫(yī)院服務工作;推進醫(yī)療機構醫(yī)療資源精細化管理。三是加強醫(yī)療技術臨床應用管理。嚴格特殊診療技術管理，開展第二類醫(yī)療技術臨床應用準入;建立手術分級管理制度;繼續(xù)做好心血管介入診療技術規(guī)范化管理和培訓。四是著力加強醫(yī)療救治能力建設。繼續(xù)做好各類傳染病和其他重大疾病醫(yī)療救治、重大事件醫(yī)療保障;加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)項目建設，建立省市聯(lián)動指揮平臺，做好醫(yī)療救治資源整合。

　　第二，要加強醫(yī)療機構和醫(yī)師管理。一是嚴格貫徹《醫(yī)療機構管理條例》。繼續(xù)加強對醫(yī)療機構、醫(yī)務人員、醫(yī)療技術等服務要素的準入管理;嚴格醫(yī)療機構準入，規(guī)范醫(yī)療機構的設置審批、校驗和執(zhí)業(yè)管理;開展區(qū)域醫(yī)療中心設置試點，制定區(qū)域醫(yī)療中心設置規(guī)劃和評定管理辦法。二是加強醫(yī)療機構科室建設和規(guī)范管理。指導醫(yī)院加強?？平ㄔO，提高服務水平;完善醫(yī)療機構科室管理，加強血液透析室、藥學部門、感染性疾病科、麻醉科、心理門診等科室標準建設與管理;指導醫(yī)療機構加強學科建設，提高綜合醫(yī)療能力。三是依照《醫(yī)師法》加強醫(yī)師管理。建立健全各級醫(yī)師資格考試機構;重點抓好醫(yī)師資格考試工作，要做到有相對固定的機構和專門負責的人員，加強人員培訓，明確工作職責，嚴格把好準入關。四是加強醫(yī)院內部管理。通過加強醫(yī)院內部管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為 ,確保正常有序的醫(yī)療服務秩序和服務質量;發(fā)揮省醫(yī)療機構管理中心職能，制訂各專業(yè)、醫(yī)療標準，建立評價體系和質量管理體系，統(tǒng)籌協(xié)調全省醫(yī)療管理活動。五是嚴格病例書寫規(guī)范。以《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》為標準，組織病歷質量檢查，開展院際聯(lián)評;統(tǒng)一全省各級各類醫(yī)療機構病歷書寫規(guī)范，提高病例書寫質量，三級甲等醫(yī)院要消滅丙級病歷、甲級病歷率達到95% 以上。

　　第三，要加強醫(yī)院感染管理。一是認真執(zhí)行《傳染病防治 法》、《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》和各項消毒隔離制度，切實做好傳染病救治工作。二是加強醫(yī)院感染控制。全面落實《醫(yī)院感染管理辦法》，修訂完善《醫(yī)院感染預防與控制手冊》，建立健全院內感染管理體系，做好建立體系和運行體系的推廣。三是完善醫(yī)院感染控制管理制度。針對醫(yī)院感染危險因素的重點控制環(huán)節(jié)，制定省級和地市級衛(wèi)生行政部門審核評估的準入制度和標準，由各專業(yè)質量控制專家組具體實施，切實加強各級醫(yī)療機構重點控制環(huán)節(jié)的規(guī)范化管理和制度化管理。四是做好醫(yī)院感染專項檢查。加強醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置，嚴格防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染;建立醫(yī)院感染暴發(fā)信息上報系統(tǒng)，嚴肅處理重大醫(yī)院感染事件的瞞報、緩報和漏報現(xiàn)象。

　　第四，要加強血液管理。一是做好無償獻血工作。全面落實血液管理責任目標考核制度，完善日常血液管理和監(jiān)督體系建設，確保血液質量和血液安全;進一步推動自愿無償獻血，重點做好偏遠地區(qū)自愿無償獻血工作;保持自愿無償獻血率100%, 保持我省“無償獻血先進省”稱號。二是加快血液信息化建設。推進醫(yī)院輸血科和血庫計算機信息管理建設進度，今年要按期完成全省二級以上綜合性醫(yī)療機構輸血科和血庫信息化建設并與全省血液管理信息系統(tǒng)聯(lián)網，對到期未聯(lián)網的,采供血機構不得對其提供血液。三是強化單采血漿站管理。市、縣兩級衛(wèi)生行政部門要把日常監(jiān)管和專項整治緊密結合起來,采用隨機抽查、不定期檢查和交叉互查等多種形式，加大檢查頻次力度，對管理混亂、存在重大安全隱患且不能及時整改的單采血漿站，依法依規(guī)嚴肅處理。

　　第五，要加強安全管理。一是強化醫(yī)療機構安全管理。要把安全管理工作作為一項重要的政治任務，認真梳理完善加強醫(yī)療機構安全管理的制度措施和突發(fā)事件應急處置預案，強化醫(yī)療機構內治安保衛(wèi)和消防安全工作，加強對易燃易爆危險品、劇毒和放射性物品、有毒生物制劑的安全監(jiān)管，對安全隱患多、治安狀況差、群眾反映強烈的單位要掛牌督辦、掛賬整治、限期整改。二是強化醫(yī)療質量安全管理。落實三級醫(yī)師查房、護理、消毒滅菌監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測等醫(yī)療質量安全管理制度，加強醫(yī)療儀器、設備以及關鍵環(huán)節(jié)和重點部位管理。三是強化對患者的安全管理。嚴格執(zhí)行住院病人請銷假、住院病人探視等制度，加大對病房的安全巡視力度，尤其是做好節(jié)假日、夜間、交接班等關鍵時間的病房安全巡視，防止出現(xiàn)脫崗斷檔現(xiàn)象。

　　(三)加快推進護理事業(yè)健康發(fā)展。

　　第一，開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。衛(wèi)生部從今年開始，在國內衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動。我們要以這項活動為抓手，規(guī)范基礎護理服務，強化醫(yī)院臨床護理，到今年底，在全省范圍內創(chuàng)建10 所“優(yōu)質護理服務示范醫(yī)院”、30個“優(yōu)質護理服務示范病房”和60名“優(yōu)質護理服務先進個人”;以點帶面，總結推廣，加強護士管理，務實基礎護理。

　　第二，全面提高醫(yī)院臨床護理工作水平。全省各級各類醫(yī) 療機構要按照床位和服務能力配備護士，即是按照每千人口規(guī)定設置床位，按照床護比配備護士和護理人員。縣級醫(yī)院要按 照床護比1:0.45 配備護士人員，地市級以上醫(yī)院要按照床護比1:0.5一0.6配備護士人員。要在堅持護理工作“三貼近”原則的同時，努力改變功能護理模式，從整體護理責任制入手，逐步推行“大包干”護理責任制，對所有負責的病人提供連續(xù)、全程護理服務，確?；A護理、各項治療、護理措施落到實處。省衛(wèi)生廳決定在全省15家醫(yī)院推行優(yōu)質服務責任制試點，擬選擇大慶油田總醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院、哈醫(yī)大附屬一院、二院和四院、佳木斯大學附屬一院、泰來縣醫(yī)院、密山市醫(yī)院、紅興隆管局醫(yī)院、雞西市人民醫(yī)院、哈爾濱市兒童醫(yī)院、齊齊哈爾第一醫(yī)院、齊齊哈爾醫(yī)學院附屬三院、牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院、大慶龍南醫(yī)院，開展特級護理、一級護理、二級護理和三級護理四個等級的護理試點工作。在整體護理上要增加生活護理內容，切實加強基礎護理，做好晨晚間護理。(對生活不能自理的患者實行一級護理，一級護理的護士每天要為病人進行兩次洗臉、梳頭、口腔清潔、留置尿管以及氣管插管護理，每天進行一次會陰護理，每周為病人洗頭一次，幫助病人使用便器、更換被服、剪指甲等。)必須做到，基礎護理體現(xiàn)專業(yè)化、責任制護理體現(xiàn)規(guī)范化、生活護理體現(xiàn)人性化。

　　(四)切實加強醫(yī)療服務監(jiān)管。

　　第一，加強醫(yī)療質量安全監(jiān)督和管理。一是組織開展“醫(yī)療質量安全循證檢查”活動，查找醫(yī)院管理薄弱環(huán)節(jié)，制定改進措施;近期，省衛(wèi)生廳將對近兩年來全省重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故發(fā)生情況進行調查摸底，并在系統(tǒng)內公布結果;今年，還將對醫(yī)療機構的醫(yī)療安全事件進行統(tǒng)計排名，嚴重的醫(yī)療安全負性事件要通報并實行責任追究。二是進一步明確衛(wèi)生行政部門、監(jiān)督機構、疾控機構、醫(yī)療機構、婦幼機構的責任,層層落實醫(yī)療質量安全責任制和責任追究制，建立健全醫(yī)療安全事件報告和告誡制度，重大醫(yī)療安全事件實行網上直報，做到反應及時、處置有力、防范有效。三是建立醫(yī)療質量安全告誡談話制度，告誡談話實施分級進行，省級衛(wèi)生行政部門主要負責省內二級甲等以上醫(yī)院的告誡談話，進一步加大對醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)行為和醫(yī)德醫(yī)風的監(jiān)管力度，促進醫(yī)療質量的持續(xù)改進和提高。

　　第二，加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理。落實《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》，制定醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全醫(yī)療器械使用安全管理體系，從醫(yī)療器械臨床使用前評估管理、臨床使用管理、臨床保障管理三個方面，加強醫(yī)療器械臨床使用安全管理，降低醫(yī)療器械臨床使用風險。

　　第三，加強人體器官移植監(jiān)管。嚴格貫徹《衛(wèi)生部關于規(guī)范活體器官移植的若干規(guī)定》，加強活體器官移植專項治理，建立健全活體器官移植管理制度，完善流程，強化監(jiān)管，切實規(guī)范活體器官移植。

　　第四，加強血液透析規(guī)范監(jiān)管。嚴格執(zhí)行《血液凈化標準操作規(guī)范 (2010 版)》，依托省血液凈化質量管理與控制中心，全面加強血液透析質量安全監(jiān)管，建立培訓書面考核合格人員持證上崗制度;組織全省血液透析質量安全監(jiān)管情況督導檢查，對不符合血液透析質量安全要求的醫(yī)療機構要停止開展血液透析診療活動。

　　(五)需要著重強調的七個單項重點工作。

　　第一，大力推廣臨床路徑管理。實施臨床路徑，是衡量醫(yī)院是否達到了先進管理理念和制度的根本指標，它標志著醫(yī)院管理進入了標準化的時代。具體工作安排：一是研究制定我省《臨庫路徑管理指導原則實施細則》。繼續(xù)推行三級醫(yī)院100種、二級醫(yī)院50種臨床路徑，組建臨床路徑管理專家組，定期考核評價醫(yī)療機構臨床路徑實施情況，進一步規(guī)范診療行為，強化科學管理，保障病人權益，改善醫(yī)患關系，探索建立我省臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制和評估改進體系。二是嘗試把醫(yī)療活動深入到病種進行管理。通過實施臨床路徑，進一步使醫(yī)療行為有所遵循，使醫(yī)生的隨意診療有所約束，防止或限制過度檢查、過度治療和過度用藥，使醫(yī)療過程更加清楚、透明，醫(yī)療服務成本測算更加精細、科學，為下一步醫(yī)療服務付費方式的改革和醫(yī)保費用支付奠定基礎。三是大型醫(yī)院，特別是管理能力較強的一些醫(yī)院，要先行一步，率先推動這項工作;公立醫(yī)院改革試點城市，要加大推動的力度，提高推進的速度，拓展覆蓋的廣度，通過試點積累經驗，努力為全省摸索出一套科學管理、規(guī)范行為、控制費用的有效辦法。四是配套推進單病種質量控制工作。要在心血管介入和6個單病種質控工作的基礎上，重點加強對影響人民群眾健康的重大疾病單病種質控管理，包括小兒白血病、小兒先心病、慢性腎衰血液透析、惡性腫瘤、心血管和骨科的植(介)入類醫(yī)療技術等，一方面通過質量控制規(guī)范醫(yī)療行為，另一方面要控制醫(yī)療費用。

　　第二，牢固堅持臨床合理用藥制度。各級各類醫(yī)療機構要 狠抓合理用藥培訓、處方點評、抗菌藥物分級管理和評價、臨床藥師查房、藥物不良反應監(jiān)測報告等五項管理制度。具體工作要求：一是全省各級綜合醫(yī)院藥品收入占服務總收入的比倒 原則上不得高于45%,二是婦幼保健院和兒童醫(yī)院藥品收入占服務總收入的比例原則上不得高于40%,三是腫瘤醫(yī)院藥品收 入占服務總收入的比例原則上不得高于50%,四是口腔醫(yī)院藥品收入占服務總收入的比例原則上不得高于30%,五是傳染病醫(yī)院藥品收入占服務總收入的比例原則上不得高于50%,六是精神病及其他專科醫(yī)院藥品收入占服務總收入的比例原則上不得高于50%。

　　第三，全面推進醫(yī)院等級評審。具體工作內容：一是認真做好醫(yī)院評審試點工作的經驗總結。進一步完善、改進評審內容、程序和方法，為全面啟動評審工作奠定基礎。二是全面啟動醫(yī)院評價工作。本著循序漸進、穩(wěn)步啟動的原則，先從縣級二甲醫(yī)院評審入手，以新標準開展三級醫(yī)院復核。評價工作必須圍繞當前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的中心任務，以病人為中心，促進公立醫(yī)院改革，以制度創(chuàng)新和機制創(chuàng)新為抓手，評價的權重放在護理管理、城鄉(xiāng)對口支援、縣醫(yī)院能力建設、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、縮短平均住院日等項目上，有效推進臨床路徑和單病種費用控制等核心任務的落實。要把醫(yī)療機構評審與大型醫(yī)院巡查、平安醫(yī)院建設、建立醫(yī)療糾紛人民調解機制和醫(yī)院管理年等工作有機結合起來，實實在在地促進醫(yī)院管理能力和技術水平的提高。三是積極開展“百家優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建”活動。按照衛(wèi)生部“百家優(yōu)質醫(yī)院創(chuàng)建”活動的要求和部署，研究制定我省具體活動方案。到明年，全省爭取創(chuàng)建2 所“國家級優(yōu)質 醫(yī)院”、4所“省級優(yōu)質醫(yī)院”和8 所“優(yōu)質縣醫(yī)院”;“國家級優(yōu)質醫(yī)院”和“省級優(yōu)質醫(yī)院”要在按照新標準通過復核的三級醫(yī)院中產生;“優(yōu)質縣醫(yī)院”的創(chuàng)建、遴選范圍是36所開展“萬名醫(yī)師支援衛(wèi)生工程”受援縣醫(yī)院，前提是要達到二甲標準。

　　第四，積極推動城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援。城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援是黨中央、國務院確定的一項重要政策，是各級政府和公立醫(yī)院必須完成好的重要任務，必須高度重視，認真做好。要全面落實《城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作管理辦法》，以“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”項目實施為重點，推動30所三級醫(yī)院支援66所縣醫(yī)院工作。具體工作內容：一是建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作評價考核制度。全面開展績效評估，做好對口支援工作的專項督導檢查。二是加強與項目聯(lián)系點的聯(lián)系。推廣先進經驗，進一步豐富支援工作的形式和內容，指導縣醫(yī)院加強內涵建設，全面提高縣醫(yī)院的技術能力、管理能力和服務水平。三是進一步完善醫(yī)師下鄉(xiāng)的相關政策。加強衛(wèi)生下鄉(xiāng)成效的宣傳，通過進一步調動醫(yī)療衛(wèi)生人員的積極性，把對口支援的縣醫(yī)院是否達到二級甲等醫(yī)院，作為三級甲等醫(yī)院復核評審的重要內容。

　　第五，深入開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。今年，繼續(xù)開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，年內創(chuàng)建7 所省級“平安醫(yī)院”。具體創(chuàng)建內容：一是推動醫(yī)療糾紛人民調節(jié)和醫(yī)療責任保險。完善“大調解”，與司法、醫(yī)療責任保險等部門緊密配合，籌備組建省醫(yī)療糾紛人民調解委員會，在縣(市、區(qū))設立醫(yī)療糾紛人民調解委員會，對全省范圍內的醫(yī)療機構與患者之間就醫(yī)引發(fā)的糾紛就民事權利義務內容進行調解。組建省衛(wèi)生廳醫(yī)療責任保險領導機構，制定全省醫(yī)療責任保險工作方案和實施細則，組織公立醫(yī)院統(tǒng)一參加醫(yī)療責任保險，保障醫(yī)患雙方的合法權益，構建和諧醫(yī)患關系。二是切實加強醫(yī)院技訴管理。認真落實衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法》，規(guī)范投訴處理程序;實行“首訴負責制”，暢通投訴渠道，明確醫(yī)院主要領導為醫(yī)院技訴管理的第一責任人，層層落實責任，妥善處理糾紛。三是完善相關制度。實好醫(yī)療機構校驗、醫(yī)師定期考核和醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度，規(guī)范醫(yī)療機構和醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。

　　第六，認真組織大型醫(yī)院巡查。省衛(wèi)生廳已經制定印發(fā)了《201O 年黑龍江省大型醫(yī)院巡查工作方案》，堅持與醫(yī)院評審工作有機結合，開展對省級政府舉辦和部分市級政府舉辦的公立三級醫(yī)院進行巡查。今年，大型醫(yī)院巡查對象定為12所已通過評審的公立三級綜合醫(yī)院，并將大型醫(yī)院巡查工作作為醫(yī)療機構評審回訪調查的組成部分。具體巡查工作：一是按照綜 合性、深入性、制度化的要求，堅持巡視與檢查相結合，重點抓好巡查主體、巡查依據(jù)、巡查內容和巡查方式四個關鍵環(huán)節(jié);二是進一步創(chuàng)新監(jiān)管制度，拓寬公立醫(yī)院監(jiān)管途徑和范圍，探索建立以公益性為核心、以病人為中心、以績效為導向的公立醫(yī)院監(jiān)管制度;三是指導督促各地建立健全大型醫(yī)院巡查制度，深入開展地方大型醫(yī)院巡查工作。

　　第七，下大決心加強醫(yī)療廣告管理。繼續(xù)貫徹落實《醫(yī)療廣告管理辦法》，按照黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2007]750號和黑衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2008]146號文件要求，嚴格審批，全面監(jiān)測，密切與工商、廣電等有關部門聯(lián)系，加大打擊違法虛假醫(yī)療廣告的清理整頓工作力度，嚴肅查處違法違規(guī)案件。具體做到嚴把“三關”：一是嚴把審批關。嚴格規(guī)范《醫(yī)療廣告審查證明》的發(fā)放，實行逐級審批，層層負責，明確各級衛(wèi)生行政部門和各有關機構的職責，嚴格醫(yī)療廣告成品審查出證工作。二是嚴把監(jiān)測關。全面加強醫(yī)療廣告監(jiān)測，繼續(xù)完善省、市、縣(區(qū))三級監(jiān)測網絡，建立違法醫(yī)療廣告監(jiān)測通報制度，每季度向社會公告一次查處的違法違規(guī)醫(yī)療廣告;省衛(wèi)生監(jiān)督機構具體負責全省醫(yī)療廣告監(jiān)測工作的實施、情況的統(tǒng)計匯總上報和公示以及省屬醫(yī)療機構醫(yī)療廣告發(fā)布情況的監(jiān)測，及時向社會發(fā)布違法醫(yī)療廣告警示。三是嚴把取締關。嚴厲查處虛假違法醫(yī)療廣告案件，基本消除情節(jié)嚴重、影響惡劣、群眾反映強烈的虛假違法醫(yī)療廣告，使醫(yī)療廣告專項整治工作逐步過渡到規(guī)范化、制度化的長效監(jiān)管，努力實現(xiàn)廣告市場秩序的根本好轉;近期，要積極協(xié)調政府相關部門，集中力量查辦一批虛假違法醫(yī)療廣告案件，堅決予以取締;同時，各地要認真履行職責，嚴肅查處違法違規(guī)審批發(fā)布醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構。

　　三、振奮精神，堅定信心，增強加快醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的使命感、責任感、緊迫感

　　社會各界和人民群眾高度關注醫(yī)療衛(wèi)生工作。評價醫(yī)療衛(wèi)生工作，主要是看人民群眾對醫(yī)療服務的滿意度，特別是人民群眾到大醫(yī)院看病就醫(yī)的感受。能否提升服務水平，贏得人民群眾滿意，關鍵取決于廣大醫(yī)務工作者能力素質和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構整體水平。借此機會，我向大家提出三點希望 :

　　(一) 各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要努力**廣大醫(yī)務工作者當”好醫(yī)生”。

　　第一，**廣大醫(yī)務工作者忠于事業(yè)，做服務人民的好醫(yī)生。廣大醫(yī)務工作者都應該認識到，我們的技術和才能是黨和人民培養(yǎng)的結果，我們的義務是忠誠地為提高人民群眾健康和發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)積極奉獻，這是每一位醫(yī)務工作者必須具備的品格。我們要牢固樹立宗旨意識，始終忠誠衛(wèi)生事業(yè)，把服務人民健康當做畢生事業(yè)不懈追求，盡職盡責，精益求精，努力做到大醫(yī)精誠。

　　第二，**廣大醫(yī)務工作者樹立形象，做道德高尚的好醫(yī)生。古語講：“醫(yī)乃仁術，無德不立”，廣大醫(yī)務工作者在任何條件下，都必須堅持醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)操守，不能讓物欲玷污“大醫(yī)精誠”和白衣天使的良好社會形象，始終捍衛(wèi)醫(yī)學的圣潔和尊嚴。我們要勤修醫(yī)德，勤勉敬業(yè)，自覺遵守職業(yè)道德規(guī)范，用良好的醫(yī)德、人格、氣質、情趣塑造醫(yī)生形象，努力做、到醫(yī)德高尚。

　　第三，**廣大醫(yī)務工作者鉆研服務，做醫(yī)術精湛的好醫(yī)生。醫(yī)學進步是一個不斷探索和發(fā)展的過程，有許多未知的領域等待我們去探索，有許多疑難疾病等待我們去攻克，這是醫(yī)務工作者的歷史責任。我們要勇攀醫(yī)學科技的高峰，不斷吸收、借鑒人類醫(yī)學文明的一切成果，嚴以治學，追求卓越，努力做到醫(yī)術精湛。

　　(二)各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要大力為廣大醫(yī)務工作者創(chuàng)造發(fā)展空間。

　　第一，堅持體現(xiàn)和維護醫(yī)療服務的公益性質。要尊重醫(yī)務人員的勞動，努力恢復醫(yī)療衛(wèi)生人員的尊嚴，增強他們的事業(yè)心和主人翁意識，全心全意為群眾提供服務;要改革收入分配制度，實行崗位績效工資制，因事設崗，按崗聘任，績效考核，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，適當拉開收入分配差距，保證名醫(yī)、專業(yè)技術帶頭人的收入明顯高于其他人員;要關心醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作、學習和生活，幫助他們解決實際問題，創(chuàng)造安全穩(wěn)定的執(zhí)業(yè)環(huán)境，使他們安心做好服務工作。

　　第二，采取多種有效措施激勵醫(yī)務人員奮發(fā)進取。要積極協(xié)調有關部門建立鼓勵和支持廣大醫(yī)務工作者鉆研服務、提高技術的體制機制，體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值;要探索科學的職稱評聘機制，更加注重工作業(yè)績，更加注重技術能力，更加注重醫(yī)德醫(yī)風，更加注重群眾滿意度，在任何時候，醫(yī)生會看病、看好病都是第一位的;要積極發(fā)揮各類醫(yī)學學術團體的作用，加強優(yōu)勢學科建設和人才培養(yǎng)，構筑學術“寶塔尖”，產生用好一個人才、帶動一個學科、集聚一個群體的效應，不斷推動醫(yī)療學術活動上水平、出成果、出人才。

　　第三，積極鼓勵廣大醫(yī)務人員改善服務。要結合衛(wèi)生行業(yè)特點，通過多種形式，深入開展宗旨意識教育、職業(yè)道德教育、紀律法制教育、廉潔從業(yè)教育和專業(yè)技術教育，著力提高廣大醫(yī)務人員的職業(yè)道德素質和專業(yè)技術水平;要圍繞質量、安全、服務、費用等方面，建立科學的醫(yī)院評價制度，支持幫助廣大醫(yī)務人員開拓服務空間，提高服務水平;要積極發(fā)展醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調處機制，嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為，努力營造尊重醫(yī)學科學、尊重醫(yī)務人員的良好社會氛圍。

　　(三)各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構要著力提高自身統(tǒng)籌管理醫(yī)政工作的能力。

　　第一，要提高對“安全、有效、方便、價廉”的把握能力。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標，是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。安全，是各級醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的首要工作標準，通俗講在全面醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中要少出事，客觀講醫(yī)療整體服務中涉及到基礎服務質量、環(huán)節(jié)服務質量和終末服務質量，不可能不出事，但要確保少出事;特別是要控制好醫(yī)療服務中的隨機性、就醫(yī)人員的差異性、醫(yī)療技術不完整性，要防范技術差錯和責任差錯，堅決杜絕責任醫(yī)療差錯。有效，是要厘清病人好于過去，包括病人癥狀明顯改善、生理功能逐漸恢復、心理需求得到滿足、醫(yī)患溝通信息對稱等。方便，主要理解為共同滿意，就是政府滿意，群眾