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新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
- 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
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胸瘤一科獨立實施完全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)
時間:2012-10-24 10:21來源:求醫(yī)網(wǎng)
8月20日,對37歲的支氣管擴張患者張群來說是個令他終生難忘的日子,這一天,胸瘤一科主任劉平帶領他的團隊在我市首次采用國內(nèi)先進的胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù),只在張群右側(cè)胸腔上打了3個小孔,就完成了以往需要開胸才能做的肺葉切除手術(shù)。術(shù)后,僅留下了三處不起眼的小疤痕,這令正值壯年的張群欣喜不已,他和家人一個勁兒地感概:“現(xiàn)在的技術(shù)可真發(fā)達,連肺都切了還沒開胸,真是太神奇了!”
令張群受益的這項技術(shù)就是胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù),此前,我市尚無獨立完成完全胸腔鏡下肺葉切除的成功病例,該例手術(shù)的成功,填補了胸外科領域一項空白,標志著我市胸外科開始邁向微創(chuàng)時代。
胸腔鏡手術(shù)是電視胸腔鏡手術(shù)(Video-Assisted Thoracic Surgery,VATS) 的簡稱。胸腔鏡手術(shù)被視為二十世紀末期胸外科界革命性的一大突破,是微創(chuàng)胸腔外科應用范圍最為廣闊的胸腔鏡手術(shù)。相對于傳統(tǒng)的開刀手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短等技術(shù)特點,傳統(tǒng)心臟手術(shù)創(chuàng)傷面積大、出血多,術(shù)后疼痛較明顯,有可能發(fā)生潛在的并發(fā)癥,手術(shù)切口愈合瘢痕明顯。從人體力學角度來講,還會破壞人體胸廓的穩(wěn)定性,嚴重的甚至可能發(fā)生胸骨開裂,對患者造成一定程度的生理和心理負擔。而胸腔鏡手術(shù)將這一切缺陷都解決了,其最大的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小、病人痊愈快。完全胸腔鏡手術(shù)更是胸腔鏡手術(shù)的完好的體現(xiàn),僅在胸壁上開1~3個小孔,手術(shù)切口很小。通常胸腔鏡手術(shù)后第二天患者即可下床活動,短期內(nèi)便可以出院。
“對患者來說,這是一項受益匪淺的好技術(shù),但對醫(yī)生卻提出了更高的要求?!眲⑵街魅翁寡裕骸巴耆厍荤R手術(shù)僅需做1~3個1.5厘米的胸壁小孔。微小的醫(yī)用攝像頭將胸腔內(nèi)的情況投射到大的顯示屏幕,等于將醫(yī)生的眼睛放進了病人的胸腔內(nèi)進行手術(shù)。與開胸手術(shù)要求的眼到手到的直視(直接接觸)操作相比,胸腔鏡手術(shù)是眼看監(jiān)視器手在胸腔外,利用特殊器械進行非直接接觸操作的半虛擬化手術(shù)。這對于一個已經(jīng)習慣于開胸手術(shù)的胸外科醫(yī)生來說,做起來的確十分別扭,一切都要從頭學起。事實上,就是必須要重新訓練我們的眼(適應二維操作)、手(適應特殊長柄器械的遠距離操作)和鏡下解剖(局域放大的解剖知識),需要花很多時間去訓練和體味,說起今后的技術(shù)發(fā)展,劉平主任滿懷信心:“普通外科有腹腔鏡時代,婦科有腹腔鏡婦科時代,胸外科也必將有胸腔鏡心臟外科時代,我們通過實踐證明,胸壁3孔全胸腔鏡下胸外科手術(shù)是可行安全的,下一步會更廣泛地應用到多種胸瘤科疾病的治療,如雙肺葉切除術(shù)或全肺切除,食道腫瘤切除、交感神經(jīng)切除或截斷等手術(shù)?!?/p>