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廣州白云心理醫(yī)院

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考前焦慮癥心理咨詢個(gè)案分析

時(shí)間:2012-04-19 10:42來源:求醫(yī)網(wǎng)

例一般情況:
張某,女,22歲,自述學(xué)習(xí)十分刻苦成績卻不十分理想。稱每次階段考試前都有明顯的焦慮緊張,胃口很差,吃不下東西,但一直堅(jiān)持去課室復(fù)習(xí)迎接考試。且因過分看重考試成績經(jīng)常在考試復(fù)習(xí)中熬夜學(xué)習(xí),而考試后又常因成績不好而懊悔不已。這次期末考試,她緊縮眉頭,不安地?cái)⑹龅溃骸白蛱炜嫉谝豢?,我考的很糟,心里非常失望。我花了很多時(shí)間去復(fù)習(xí),沒想到還是考不好。晚自習(xí)時(shí),我開始復(fù)習(xí)下一科,可老是走神。昨晚一夜沒有睡好,總在想白天的考試,越想越自責(zé),覺得自己在考試中如果能夠發(fā)揮的好一些不至于考的這么糟。今早很早就醒了,我不敢多睡,匆匆去課室看書;可是越看越覺得很多內(nèi)容都沒記住,心慌的厲害,腦子也不聽使喚了。午飯我一點(diǎn)什么都不想吃,不過想到要繼續(xù)考試復(fù)習(xí)還是強(qiáng)迫自己吃點(diǎn),沒有吃下多少就忍不住全吐了出來。晚飯也是如此。我很害怕,我可能讀不下去了?!?br />
專家點(diǎn)評:
專家甲:從來訪者敘述情況容易判斷,該同學(xué)所經(jīng)歷的情形為考試焦慮癥。焦慮是人們的一種情緒體驗(yàn),它來自人們對客觀事物的認(rèn)識。當(dāng)主觀認(rèn)識對客觀事物賦予了超過心理承受能力的過高意義后,在重新審視自己時(shí),發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)與理想的差距較大,又不具備良好的客觀條件去應(yīng)對,因而感受到壓力,進(jìn)而產(chǎn)生焦慮。這是每個(gè)人在生活中都能體驗(yàn)到的一種心理感覺。
考前焦慮大致來自幾種情況:對考試所賦予特殊意義的認(rèn)定,如:關(guān)系到人生發(fā)展、關(guān)系到個(gè)人榮譽(yù)、對父母的報(bào)答、是個(gè)人價(jià)值體現(xiàn)的砝碼等??荚囀【褪巧鲜鲆饬x的長期喪失,不可彌補(bǔ)。這種對考試失敗結(jié)果會造成危害的認(rèn)識,隨危害強(qiáng)度增大,心理感受性提高,承受考試壓力帶來的心理閾限降低,人越敏感、焦慮。適當(dāng)?shù)慕箲]可以產(chǎn)生激勵(lì)自己的動(dòng)力,沒有焦慮也不能鼓舞人的斗志,過于焦慮則會讓未上陣的考生在心理上先亂了方寸,不戰(zhàn)自潰。舒緩的辦法是接受現(xiàn)實(shí),別給考試賦予太多的含義。給自己一個(gè)適當(dāng)?shù)亩ㄎ唬诂F(xiàn)有的條件下提出合乎情理的期望值,在此基礎(chǔ)上建立現(xiàn)實(shí)的奮斗目標(biāo),去爭取好的結(jié)果。
專家乙:考前壓力對每一個(gè)考生來說是正?,F(xiàn)象,壓力來自對目標(biāo)的期望值,現(xiàn)實(shí)與期望值之間的差距越大,所形成的壓力越大;沒有期望也就沒有壓力。適度的壓力可以激勵(lì)考生為爭取好成績而努力。壓力過大時(shí),需要了解在達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的道路上是否出現(xiàn)了難以跨越的障礙,是現(xiàn)實(shí)的障礙,還是心理的障礙;需要調(diào)整預(yù)期目標(biāo),還是調(diào)整心態(tài)。調(diào)整的原則是將現(xiàn)實(shí)與期望盡量靠近,確定可行的目標(biāo)。
人在加工信息時(shí)大腦所能調(diào)動(dòng)的資源是有限的,太多的與學(xué)習(xí)無關(guān)的信號參雜在學(xué)習(xí)信息當(dāng)中,給大腦增加了過重的負(fù)擔(dān),容易使大腦感到疲勞,學(xué)習(xí)效率下降。所以,丟掉雜念輕裝面對考試是非常重要的。接納現(xiàn)實(shí)中的自己,分析自己的強(qiáng)項(xiàng)和弱點(diǎn),拋棄幻想,制定合情合理的奮斗目標(biāo),有針對性的制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,在復(fù)習(xí)中體驗(yàn)每一細(xì)微的收獲,這種體驗(yàn)可以幫助考生逐步穩(wěn)定情緒,建立信心,促使考生進(jìn)入良好的考前心理狀態(tài)。
專家丙:在學(xué)校中,考試對于學(xué)生的學(xué)習(xí)生活有著重要的影響。幾乎每一個(gè)學(xué)生在考試時(shí)都會有一定程序的緊張感和擔(dān)心,這是很正常的,也是學(xué)校將考試作為督促學(xué)生學(xué)習(xí)的一種重要手段的心理依據(jù)。但考試給學(xué)生帶來的焦慮卻有著很大的個(gè)體差異。一般來說,性格內(nèi)向,情緒波動(dòng)大,挫折耐受力和內(nèi)部矛盾化解力差的人,或自我意識差(自我多疑或自我評價(jià)過高)、獨(dú)立性差、優(yōu)柔寡斷、謹(jǐn)小慎微的人容易出現(xiàn)過度焦慮。
焦慮對成績的影響呈一個(gè)倒U型的曲線。如果一點(diǎn)都不焦慮,那么考試成績和復(fù)習(xí)效果都很低。如果焦慮水平太高,那么工作效率、復(fù)習(xí)效果也很低。只有當(dāng)焦慮處于中等水平的時(shí)候,考試成績才會好,工作效率才會高。所以說,在應(yīng)考過程中出現(xiàn)適度的焦慮是正常而且有益的,如此才能保持學(xué)習(xí)的警覺性,保持注意力的集中;其次,適度的焦慮還有助于促進(jìn)興奮,使學(xué)習(xí)效率有所提高;后,適度的焦慮會調(diào)動(dòng)身體的能量,使我們有充沛的精力去迎接挑戰(zhàn)。但是如果出現(xiàn)了過度緊張以至于影響了身體健康就需要求助于心理咨詢了。

治療對策總結(jié):
考試焦慮癥的心理治療主要包括:
1、轉(zhuǎn)變觀念。正確對待考試及考試焦慮,首先我們要明白臨考前出現(xiàn)緊張是很正常的,適度的緊張可調(diào)動(dòng)人的積極性,激起比平常更大的力量和更多的智慧,所以對待考前出現(xiàn)的輕度的緊張心理不必過分擔(dān)心,那種“對緊張的緊張,對焦慮的焦慮”才是有害的。對于每一場考試要合理地設(shè)定目標(biāo),過高的期望只能會引起對失敗的過分擔(dān)心而產(chǎn)生不必要的緊張。既不能掉以輕心,也不必有“英雄一去不復(fù)返”的悲壯。
自信訓(xùn)練??荚嚱箲]癥的產(chǎn)生往往與消極的自我暗示有關(guān)。一想到考試,有考試焦慮癥的學(xué)生首先想到的往往是“我肯定考不好?!?,“要是考砸了怎么辦?”并將這種思維擴(kuò)大化,這些想法導(dǎo)致焦慮癥狀加重,影響了考場上的正常發(fā)揮,而考試成績不理想又強(qiáng)化了這些想法,下次考試時(shí),焦慮更重,對成績的影響更大,造成惡性循環(huán),難以糾正。
2、增強(qiáng)自信是治愈考試焦慮癥的必要前提。在心理學(xué)上,挺胸抬頭步伐快對提高自信有暗示作用,可以無意識地建立信心;多想過去考試成功的事,這也有助于提高自信;多聽一些振奮人心的音樂對提高自信心也是很有幫助的。
3、放松訓(xùn)練。包括肌肉放松法以及深呼吸訓(xùn)練等。如深呼吸緩解法的具體做法是:保持坐姿,身體向后靠并挺直,松開束腰的皮帶或衣物,將雙掌輕輕放在肚臍上,要求五指并攏,掌心向下。先用鼻子慢慢地吸足一口氣,大約數(shù)四個(gè)節(jié)拍,然后慢慢吐氣,也用四個(gè)節(jié)拍,每次連續(xù)做4~10分鐘即可。也可以閉上眼睛做,邊做深呼吸邊想象一些美好的情景,效果會更好。除了在安靜的環(huán)境中進(jìn)行深呼吸外,也可以在看電視、走路、臨考前去做。
4、系統(tǒng)脫敏療法。又稱交互遏制法,是常用和有效的治療方法,利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮癥的情境,并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒,從而達(dá)到消除焦慮癥的目的。系統(tǒng)脫敏療法應(yīng)在心理醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,或由醫(yī)生進(jìn)行。
5、藥物治療。只要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,掌握適當(dāng)劑量,服用安定、阿普唑侖或者氯羥安定等藥物都能夠迅速地消除焦慮癥狀。但是,專家指出,抗焦慮藥物有嗜睡、抑郁等很多副作用,長期服用甚至對某些內(nèi)臟器官有損害,且抗焦慮藥物往往有成癮性,一旦患者停止服用,癥狀就會重新出現(xiàn)。所以,采取服用抗焦慮藥物的辦法應(yīng)慎重。