我國(guó)約有萬(wàn)患者受到哮喘的困擾，專家指出，不僅哮喘患病率在不斷上升，而且哮喘的臨床表現(xiàn)也日趨不典型，很容易造成誤診和誤治。

　　每年的春季都是哮喘的高發(fā)季節(jié)。支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等浸潤(rùn)為主的慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥。哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀包括氣急、呼吸困難、咳嗽、胸悶缺氧等，如果哮喘持續(xù)時(shí)間過(guò)久，就會(huì)因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)煩躁不安、出汗、精神萎靡、臉色蒼白及口唇發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)有生命危險(xiǎn)。目前，在我國(guó)約有萬(wàn)患者受到哮喘的困擾，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士易善永指出，不僅哮喘患病率在不斷上升，而且哮喘的臨床表現(xiàn)也日趨不典型，故容易造成誤診和誤治。

　　國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，其延誤診斷率高達(dá)42%。為了提高對(duì)哮喘的正確診斷率，現(xiàn)將常見的特殊類型哮喘列舉如下：

　　咳嗽變異性哮喘

　　咳嗽變異性哮喘又稱為過(guò)敏性咳嗽，以頑固性咳嗽為主要臨床癥狀，表現(xiàn)為刺激性干咳，多以夜間和清晨咳嗽為主，無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯喘息，查體時(shí)肺部無(wú)哮鳴音及濕啰音，易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數(shù)有明顯的季節(jié)性，并有個(gè)人或家族過(guò)敏史。用舒喘靈吸入做支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)可助確診。

　　夜間哮喘

　　夜間哮喘是指哮喘患者的喘息癥狀在夜間出現(xiàn)或加重，不僅干擾正常睡眠，還可以引起低氧血癥，甚至死亡。此類患者的哮喘不僅在夜間發(fā)作，白天也會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀或哮喘急性發(fā)作，同時(shí)，月經(jīng)來(lái)潮前后或氣候、溫度及濕度突變的情況下更易發(fā)生。夜間哮喘常在午夜至清晨發(fā)作?；颊唛_始可先有咳嗽，隨之出現(xiàn)哮喘發(fā)作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。為預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作，患者臨睡前可口服長(zhǎng)效氨茶堿或吸入色苷酸鈉。同時(shí)，應(yīng)積極尋找有關(guān)發(fā)病誘因并消除之。

　　房事性哮喘

　　房事性哮喘是指男女在同房時(shí)引起的哮喘，其原因可能是：①初行房事，心情緊張、興奮，可引起心因性哮喘;②新婚宴飲，煙酒刺激支氣管，使其痙攣，導(dǎo)致哮喘;③女性若為過(guò)敏性體質(zhì)，對(duì)精液、避孕套或陰道隔膜發(fā)生過(guò)敏，會(huì)發(fā)生過(guò)敏性哮喘;④有哮喘史的婦女，在性高潮時(shí)心跳快，呼吸急，血管痙攣，也易誘發(fā)哮喘。不管哪種因素引起的哮喘，均應(yīng)立即終止房事，使用支氣管擴(kuò)張劑和抗過(guò)敏藥，均可使哮喘平息。在下次房事前，應(yīng)針對(duì)不同原因，采取相應(yīng)的預(yù)防性措施。

　　藥物性哮喘

　　能引起哮喘的藥物多達(dá)100余種，其中最常見的為阿司匹林類、磺胺類、抗生素類、碘制劑、B受體阻滯劑、各種蛋白制劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘癥狀加重，甚至危及生命。因此，對(duì)哮喘患者用藥后癥狀加重，或非哮喘患者用藥后出現(xiàn)哮喘發(fā)作，應(yīng)視為藥物所致，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物，同時(shí)給予平喘藥物治療。

　　心源性哮喘

　　其實(shí)，它不屬于支氣管哮喘范疇，只因其發(fā)作時(shí)表現(xiàn)與哮喘相似而得名，須注意與真正的哮喘鑒別。本病特點(diǎn)是患者多有高血壓病、冠心病或風(fēng)心病等病史，發(fā)作常于夜間熟睡或勞累后出現(xiàn)，表現(xiàn)為突然氣急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉紅色泡沫樣痰等，輕者經(jīng)坐起或休息后可好轉(zhuǎn)，重者則需緊急搶救，治療除應(yīng)用氨茶堿等平喘藥外，應(yīng)以糾正心衰為主。凡成年人首次出現(xiàn)以上特點(diǎn)之哮喘，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院做全面檢查。

　　運(yùn)動(dòng)性哮喘

　　這類哮喘是指劇烈運(yùn)動(dòng)后可能誘發(fā)或加劇的哮喘。該病可見于任何年齡，但以男性兒童發(fā)病率較高。其特點(diǎn)為：在持續(xù)5分鐘以上的劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運(yùn)動(dòng)停止后5～10分鐘出現(xiàn)，但也可在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)，持續(xù)0.5～1小時(shí)可逐漸緩解。本型哮喘與運(yùn)動(dòng)的種類、時(shí)間、強(qiáng)度及當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)，短于5分鐘的運(yùn)動(dòng)，或散步、太極拳等輕微運(yùn)動(dòng)，一般不誘發(fā)哮喘。在寒冷干燥季節(jié)進(jìn)行戶外競(jìng)走、爬山、跑步、打球，較在夏季里進(jìn)行游泳、騎車等運(yùn)動(dòng)誘發(fā)率明顯提高。本型哮喘較易預(yù)防，避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)前15分鐘選用酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預(yù)防。

　　職業(yè)性哮喘

　　職業(yè)性哮喘是指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關(guān)，屬職業(yè)病范疇。這是接觸職業(yè)性致病物質(zhì)所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病，以咳嗽、胸悶和喘息為主要特征。其特點(diǎn)為：既往多無(wú)哮喘史，在開始一項(xiàng)新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)病，且同一環(huán)境其他工作人員也有類似的情況;哮喘每于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇，一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕。此型哮喘者應(yīng)脫離職業(yè)接觸，發(fā)作時(shí)可按一般哮喘治療。為預(yù)防本病的發(fā)生，應(yīng)注意改善工作環(huán)境，減少空氣中的有害氣體，防止致喘物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

　　食管反流性哮喘

　　食管反流性哮喘是由于食管反流，酸性胃內(nèi)容物逆流進(jìn)入食管、咽喉部即會(huì)被誤吸入氣道內(nèi)。只要有少量酸性物進(jìn)入氣管、支氣管，就會(huì)引起咳嗽、氣喘而憋醒。同時(shí)支氣管平滑肌受刺激會(huì)痙攣而發(fā)生哮喘，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生吸入性肺炎。預(yù)防治療措施有：①少食甜食、油炸食品及香料，忌酒，禁煙，不飲咖啡;②睡前4小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食，待胃排空后再臥床休息，并抬高床頭15～20度，寬衣解帶，減少腹壓;③服用抗酸藥如甲氰咪胍、雷尼替丁或法莫替丁等;④增強(qiáng)食管下段括約肌張力，用胃復(fù)安、嗎丁啉等;⑤避免應(yīng)用平滑肌松弛劑，如阿托品、多巴胺、氨茶堿、黃體酮等;⑥內(nèi)科治療不見好轉(zhuǎn)時(shí)，可做胃底折疊術(shù)控制反流。