一般治療開(kāi)始可每月復(fù)診一次，待病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每2?3月復(fù)診一次，如有惡心、乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛加劇，應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。

　　治療類風(fēng)濕的常用藥物

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物常被分為五大類，其中前四類為西藥，包括非甾體抗炎藥(NSAIDS)、改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、糖皮質(zhì)激素、生物制劑;第五類為植物藥制劑。

　　因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病本身差異大、患者身體素質(zhì)差異大、患者對(duì)于藥物的敏感度不同。治療方案應(yīng)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，因人制宜。在?？凭驮\，不要拿自己的治療方案和別人比較，不要隨意調(diào)整治療方案。

　　在這些治療性藥物中，改善病情抗風(fēng)濕藥是核心和基礎(chǔ)用藥，但是起效比較慢，被統(tǒng)稱為慢作用藥物。改善病情抗風(fēng)濕藥的起效時(shí)間，1~6個(gè)月不等。時(shí)間同藥物本身、使用劑量、聯(lián)合用藥、患者對(duì)藥物的敏感度有關(guān)系;其次，也和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥程度、病程、既往治療用藥情況等多因素有關(guān)系，甚至有的患者還和心理狀態(tài)有關(guān)系。

　　一般來(lái)說(shuō)，病程長(zhǎng)、炎癥活動(dòng)度高、既往使用藥物比較多比較復(fù)雜，特別是心理壓力比較大的患者，藥物治療的效果可能也會(huì)差一些。

　　癥狀緩解以后

　　在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期病情比較嚴(yán)重的患者，初次就診時(shí)醫(yī)生會(huì)建議采取聯(lián)合使用非甾體抗炎藥物或者激素抗炎治療。原理是在改善病情抗風(fēng)濕藥沒(méi)有起效的過(guò)渡時(shí)間里，實(shí)現(xiàn)消炎止痛、改善癥狀的效果。非甾體抗炎藥物一般兩周內(nèi)起效，如果2周沒(méi)有效果，應(yīng)該換一種非甾體抗炎藥物，但一定不要同時(shí)使用兩種非甾體抗炎藥物。

　　激素和生物制劑都很快，常常立竿見(jiàn)影。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情和經(jīng)濟(jì)情況建議選擇適合的治療方案。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的早期出現(xiàn)的癥狀緩解，不能確定慢作用的改善病情抗風(fēng)濕藥效果如何，需要接下來(lái)幾個(gè)月的治療情況來(lái)確定。

　　因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，不是癥狀好轉(zhuǎn)就OK的事情，是一個(gè)需要比較長(zhǎng)時(shí)間、認(rèn)真對(duì)待的治療過(guò)程。調(diào)整藥物、藥物減量、藥物裁撤、副作用應(yīng)對(duì)等等，都要求由專業(yè)風(fēng)濕科醫(yī)生根據(jù)患者具體狀況進(jìn)行調(diào)整。

　　指標(biāo)和癥狀

　　理論上講，一個(gè)治療方案發(fā)揮作用，癥狀好轉(zhuǎn)和檢查指標(biāo)下降是正相關(guān)的：如疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、晨僵等好轉(zhuǎn)，紅細(xì)胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等數(shù)值下降等等。

　　而類風(fēng)濕因子(RF)、CCP等免疫學(xué)指標(biāo)，卻不像前其他指標(biāo)那樣容易下降。有些病人在治療數(shù)個(gè)月以后，類風(fēng)濕因子可能才會(huì)有慢慢的下降。

　　CCP、免疫球蛋白等指標(biāo)下降可能會(huì)比較慢，早期、初診患者可能會(huì)容易下降;中晚期特別是長(zhǎng)期治療效果不是太好的患者，這些指標(biāo)下降的可能會(huì)比較慢。但是，臨床常見(jiàn)的免疫學(xué)指標(biāo)下降不理想的情況，往往與免疫遏制劑足量足療程治療不夠有關(guān)系。

　　在治療過(guò)程中，通常復(fù)查紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白來(lái)判斷藥物治療的效果，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)程度，炎癥指標(biāo)是一個(gè)標(biāo)桿式的參考：數(shù)值越高，炎癥活動(dòng)度越高;病情緩解和穩(wěn)定，炎癥指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。而免疫學(xué)指標(biāo)檢查，如類風(fēng)濕因子，CCP抗體不需要向血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)那樣頻繁復(fù)查，半年或者更長(zhǎng)時(shí)間檢查一次都可以。但是在達(dá)標(biāo)判斷、減藥、停藥等的時(shí)候，還是需要復(fù)查免疫學(xué)指標(biāo)做參考。

　　在我們的治療中，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)癥狀和檢查指標(biāo)不一致的情況：癥狀好轉(zhuǎn)明顯，指標(biāo)數(shù)值改變不明顯，特別是免疫學(xué)指標(biāo);檢查指標(biāo)數(shù)值下降明顯，癥狀改善不明顯。這些都可能出現(xiàn)在某些患者的治療中，出現(xiàn)這樣的情況，不要太著急，持續(xù)治療一段時(shí)間，有可能出現(xiàn)好的結(jié)果。