一般治療開始可每月復(fù)診一次，待病情穩(wěn)定后可延長至每2?3月復(fù)診一次，如有惡心、乏力、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛加劇，應(yīng)隨時復(fù)診。

　　治療類風(fēng)濕的常用藥物

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物常被分為五大類，其中前四類為西藥，包括非甾體抗炎藥(NSAIDS)、改善病情抗風(fēng)濕藥(DMARDs)、糖皮質(zhì)激素、生物制劑;第五類為植物藥制劑。

　　因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病本身差異大、患者身體素質(zhì)差異大、患者對于藥物的敏感度不同。治療方案應(yīng)根據(jù)個人實際情況，因人制宜。在?？凭驮\，不要拿自己的治療方案和別人比較，不要隨意調(diào)整治療方案。

　　在這些治療性藥物中，改善病情抗風(fēng)濕藥是核心和基礎(chǔ)用藥，但是起效比較慢，被統(tǒng)稱為慢作用藥物。改善病情抗風(fēng)濕藥的起效時間，1~6個月不等。時間同藥物本身、使用劑量、聯(lián)合用藥、患者對藥物的敏感度有關(guān)系;其次，也和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的炎癥程度、病程、既往治療用藥情況等多因素有關(guān)系，甚至有的患者還和心理狀態(tài)有關(guān)系。

　　一般來說，病程長、炎癥活動度高、既往使用藥物比較多比較復(fù)雜，特別是心理壓力比較大的患者，藥物治療的效果可能也會差一些。

　　癥狀緩解以后

　　在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期病情比較嚴重的患者，初次就診時醫(yī)生會建議采取聯(lián)合使用非甾體抗炎藥物或者激素抗炎治療。原理是在改善病情抗風(fēng)濕藥沒有起效的過渡時間里，實現(xiàn)消炎止痛、改善癥狀的效果。非甾體抗炎藥物一般兩周內(nèi)起效，如果2周沒有效果，應(yīng)該換一種非甾體抗炎藥物，但一定不要同時使用兩種非甾體抗炎藥物。

　　激素和生物制劑都很快，常常立竿見影。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情和經(jīng)濟情況建議選擇適合的治療方案。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的早期出現(xiàn)的癥狀緩解，不能確定慢作用的改善病情抗風(fēng)濕藥效果如何，需要接下來幾個月的治療情況來確定。

　　因此，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，不是癥狀好轉(zhuǎn)就OK的事情，是一個需要比較長時間、認真對待的治療過程。調(diào)整藥物、藥物減量、藥物裁撤、副作用應(yīng)對等等，都要求由專業(yè)風(fēng)濕科醫(yī)生根據(jù)患者具體狀況進行調(diào)整。

　　指標和癥狀

　　理論上講，一個治療方案發(fā)揮作用，癥狀好轉(zhuǎn)和檢查指標下降是正相關(guān)的：如疼痛、關(guān)節(jié)活動能力、晨僵等好轉(zhuǎn)，紅細胞沉降率(ESR)、C反應(yīng)蛋白(CRP)等數(shù)值下降等等。

　　而類風(fēng)濕因子(RF)、CCP等免疫學(xué)指標，卻不像前其他指標那樣容易下降。有些病人在治療數(shù)個月以后，類風(fēng)濕因子可能才會有慢慢的下降。

　　CCP、免疫球蛋白等指標下降可能會比較慢，早期、初診患者可能會容易下降;中晚期特別是長期治療效果不是太好的患者，這些指標下降的可能會比較慢。但是，臨床常見的免疫學(xué)指標下降不理想的情況，往往與免疫遏制劑足量足療程治療不夠有關(guān)系。

　　在治療過程中，通常復(fù)查紅細胞沉降率、C反應(yīng)蛋白來判斷藥物治療的效果，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動程度，炎癥指標是一個標桿式的參考：數(shù)值越高，炎癥活動度越高;病情緩解和穩(wěn)定，炎癥指標在正常范圍內(nèi)。而免疫學(xué)指標檢查，如類風(fēng)濕因子，CCP抗體不需要向血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標那樣頻繁復(fù)查，半年或者更長時間檢查一次都可以。但是在達標判斷、減藥、停藥等的時候，還是需要復(fù)查免疫學(xué)指標做參考。

　　在我們的治療中，有時候會出現(xiàn)癥狀和檢查指標不一致的情況：癥狀好轉(zhuǎn)明顯，指標數(shù)值改變不明顯，特別是免疫學(xué)指標;檢查指標數(shù)值下降明顯，癥狀改善不明顯。這些都可能出現(xiàn)在某些患者的治療中，出現(xiàn)這樣的情況，不要太著急，持續(xù)治療一段時間，有可能出現(xiàn)好的結(jié)果。