1.甲減的臨床分型(包括中樞性-下丘腦性及垂體性甲減，甲狀腺性甲減)：

(1)臨床型甲減：在理論上是取決于甲狀腺激素，但實際上臨床表現(xiàn)的輕重程度和顯隱取決于起病的緩急、激素缺乏的速度及程度，且與個體對甲狀腺激素減少的反應(yīng)差異性有一定關(guān)系，故嚴(yán)重的甲狀腺激素缺乏有時臨床癥狀也可輕微。因此臨床型甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)具備有不同程度的臨床表現(xiàn)及血清T3，T4的降低，尤其是血清T4和FT4的降低為臨床型甲減的一項客觀實驗室指標(biāo)。臨床型甲減可分為重型和輕型，前者癥狀明顯，累及的系統(tǒng)廣泛，常呈粘液性水腫表現(xiàn)，后者癥狀較輕或不典型。

(2)亞臨床型甲減：臨床上無明顯表現(xiàn)：血清T3正常，T4正?；蚪档停韪鶕?jù)TSH測定或/和TRH試驗確診。

2.成人粘液性水腫以40～60歲之間為多，男女之比為1∶4.5。起病隱匿，病程發(fā)展緩慢，可長達(dá)十余年之久，方始出現(xiàn)明顯粘液性水腫的癥狀。病因不明者，病變多呈完全性;繼發(fā)性者，病變多呈不完全性，部分病人尚可恢復(fù)(如甲亢藥物治療過量而起者)。因手術(shù)或放射治療而起病者，起病并非十分隱匿。早期癥狀自第4周始，典型癥狀常見于第8周之后。粘液性水腫的最早癥狀是出汗減少，怕冷，動作緩慢，精神萎靡，疲乏，嗜睡，智力減退，胃口欠佳，體重增加，大便秘結(jié)等。當(dāng)?shù)湫桶Y狀出現(xiàn)時有下列表現(xiàn)：

(1)低基礎(chǔ)代謝率癥群：疲乏，行動遲緩，嗜睡，記憶力明顯減退，且注意力不集中，因周圍血循環(huán)差和能量產(chǎn)生降低以致異常怕冷、無汗及體溫低于正常。

(2)粘液性水腫面容：面部表情可描寫為“淡漠”，“愚蠢”，“假面具樣”，“呆板”，甚至"“白癡”。面頰及眼瞼虛腫，垂體性粘液性水腫有時顏面胖圓，猶如滿月。面色蒼白，貧血或帶黃色或陳舊性象牙色。有時可有顏面皮膚發(fā)紺。由于交感神經(jīng)張力下降對 Müller's肌的作用減弱，故眼瞼常下垂形或眼裂狹窄。部分病人有輕度突眼，可能和眼眶內(nèi)球后組織有粘液性水腫有關(guān)，但對視力無威脅。鼻、唇增厚，舌大而發(fā)音不清，言語緩慢，音調(diào)低嘎，頭發(fā)干燥，稀疏，脆弱，睫毛和眉毛脫落(尤以眉梢為甚)，男性胡須生長緩慢。

(3)皮膚蒼白或因輕度貧血及甲狀腺激素缺乏使皮下胡蘿卜素變?yōu)榫S生素A及維生素A生成視黃醛的功能減弱，以致血漿胡蘿卜素的含量升高，加以貧血膚色蒼白，因而常使

皮膚呈現(xiàn)特殊的臘黃色，且粗糙少光澤，干而厚、冷、多鱗屑和角化，尤以手、臂、大腿為明顯，且可有角化過度的皮膚表現(xiàn)。有非凹陷性粘液性水腫，有時下肢可出現(xiàn)凹陷性水腫。皮下脂肪因水分的積聚而增厚，致2/3的病人體重增加，指甲生長緩慢，厚脆，表面常有裂紋。腋毛和陰毛脫落。

(4)精神神經(jīng)系統(tǒng)：精神遲鈍，嗜睡，理解力和記憶力減退。目力、聽覺、觸覺、嗅覺均遲鈍，伴有耳鳴，頭暈。有時可呈神經(jīng)質(zhì)或可發(fā)生妄想、幻覺、抑郁或偏狂。嚴(yán)重者可有精神失常，呈木僵、癡呆，昏睡狀，在久病未獲治療及剛接受治療的患者易患精神病