陰道不規(guī)則出血小心子宮內(nèi)膜癌

　　真奇怪，每個(gè)月的那幾天總是要么遲遲不來(lái)，要么來(lái)了就不肯走，要么剛剛別離又來(lái)光顧，這究竟是怎么回事?難道僅僅是更年期嗎?請(qǐng)不要把陰道出血當(dāng)成是月經(jīng)惹的禍。

　　陰道出血是婦科的常見癥狀。婦女生殖道的任何部位，均可發(fā)生出血。出血情況各不相同，可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不規(guī)則出血或發(fā)生在性交后、婦科檢查后等接觸性出血。但不論是何種狀況，除正常月經(jīng)外，均稱為“陰道出血”。而不規(guī)則陰道出血如果不是妊娠引起的話，首先應(yīng)除外子宮內(nèi)膜癌。

　　簡(jiǎn)單了解：子宮內(nèi)膜癌的病因

　　直到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)界還未可以確定是什么原因引致子宮內(nèi)膜癌，一般認(rèn)為子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)者包括初潮早、晚絕經(jīng)的絕經(jīng)后婦女;患有肥胖癥、糖尿病或者高血壓;生育少或未生育;不育;月經(jīng)不規(guī)則，長(zhǎng)期服用雌激素，或子宮內(nèi)膜增殖。為治療乳腺癌而服用三苯氧胺的婦女等。從以上高危因素可看出，子宮癌的發(fā)生大部分與雌激素有直接或間接的關(guān)系。

　　對(duì)絕經(jīng)后婦女用激素替代療法，采用劑量雌孕激素結(jié)合的劑型，這樣減少子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。然而，采用激素替代療法的婦女，應(yīng)定期檢查，以發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌的征兆 。

　　診斷：請(qǐng)不要拒絕刮宮檢查

　　5年前，一位王姓女患者已絕經(jīng)2年，因陰道有少許血性分泌物來(lái)醫(yī)院檢查。醫(yī)生詢問病史并進(jìn)行婦科檢查，發(fā)現(xiàn)少許血來(lái)自宮腔，就立即作了宮頸刮片。由于血來(lái)自宮腔，為排除宮腔內(nèi)腫瘤等病變，建議行分段診斷性刮宮，即從宮頸管內(nèi)及宮腔內(nèi)刮一些組織送病理檢驗(yàn)，以便明確出血的原因。

　　患者一聽說(shuō)要“刮宮”，當(dāng)即表示不同意，后因陰道出血頻繁，量也有所增多，方勉強(qiáng)同意接受診斷性刮宮。結(jié)果證實(shí)是患了子宮內(nèi)膜癌，而且已經(jīng)侵犯宮頸管。雖然進(jìn)行了手術(shù)等治療，但治療效果不佳?；谥硪?

　　其實(shí)，診斷性刮宮是婦科一項(xiàng)常用的、重要的輔助診斷手段。對(duì)陰道出血的婦女，診斷性刮宮可排除或確診子宮腔內(nèi)及宮頸管內(nèi)癌腫，對(duì)于大出血的病人同時(shí)具有止血的效果。它是診斷子宮內(nèi)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)。因此，當(dāng)有不規(guī)則陰道出血或B超提示子宮內(nèi)膜異常增厚懷疑子宮內(nèi)膜病變時(shí)，一定不要拒絕診斷性刮宮!

　　正在興起的宮腔細(xì)胞學(xué)檢查

　　由于刮宮疼痛，不易被患者接受;一些老年人身體狀況不佳不能接受刮宮手術(shù);以及有一些高?；颊邲]有陰道出血癥狀時(shí)，我們還可以選擇痛苦更小、操作更為簡(jiǎn)便的宮腔細(xì)胞學(xué)檢查來(lái)篩查子宮內(nèi)膜癌，它的檢查方法和宮頸防癌涂片也就是我們常說(shuō)的TCT相似，是用一個(gè)細(xì)小的刷子伸入子宮腔內(nèi)，刷取少量的子宮內(nèi)膜細(xì)胞進(jìn)行檢查，痛苦小，可以在門診婦科檢查同時(shí)進(jìn)行。

　　子宮內(nèi)膜癌的治療

　　外科手術(shù)為基本手段，目前多采用手術(shù)與放療綜合治療。不適于手術(shù)者，如年老、肥胖、合并心血管疾病者采用放射治療亦可治療。

　　對(duì)某些高?；颊哌€需加用化療。另外，高效孕激素、芳香化酶遏制劑對(duì)子宮內(nèi)膜癌也有一定效果，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　子宮內(nèi)膜癌的隨訪

　　一旦患有子宮內(nèi)膜癌，治療后需要長(zhǎng)期、定期隨訪。隨訪的目的主要在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

　　子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防

　　每年行宮頸涂片、宮腔細(xì)胞學(xué)檢查和盆腔檢查。考慮服用醫(yī)生給的激素類藥物的利弊;通過鍛煉和低脂飲食控制體重保持健康。