開放性氣胸是指胸部創(chuàng)傷后，受傷的傷口形成通道，使胸膜腔與大氣相通，空氣隨著呼吸動作自由出入胸膜腔。

　　造成開放性氣胸的原因

　　所有可以導致胸部損傷的因素均可造成開放性氣胸，如小彈片、低速槍彈、刀、玻璃等。開放性氣胸平時多見于交通事故、工傷事故等，戰(zhàn)時多見于武器、利器傷。開放性氣胸時，傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷程度取決于肺順應性和臟壁層胸膜問有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負壓，低于傷側(cè)，使縱隔移向使傭，健側(cè)肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮氣量減少，損失通氣功能并產(chǎn)生肺內(nèi)右向左分流，引起低氧血癥。

　　同時，由于健側(cè)胸腔內(nèi)壓力仍可隨呼吸周期而變化，吸氣時負壓更低，縱隔移位更多，呼氣時負壓減小，縱隔移位也減少，即形成縱隔擺動或撲動，使通氣受損和肺內(nèi)分流、低氧血癥更加嚴重。縱隔擺動使心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損，使靜脈回心血量受阻，心排出量減少?？v隔擺動還可刺激縱隔及肺門神經(jīng)叢.加之進出胸腔的空氣刺激胸膜上的神經(jīng)末梢，引起或加重休克，稱為胸膜肪休克。此外丹界冷空氣不斷進入胸腔，還可以引起大量體溫和體液散失，并可帶人細菌和異物，增加感染機會。若伴有胸內(nèi)臟器傷和出血，則傷情更加嚴重。

　　開放性氣胸所致呼吸和循環(huán)功能障礙的嚴重程度。取決于胸壁開放性創(chuàng)口的大小，創(chuàng)口愈大，肺萎陷和縱隔擺動愈嚴重，低氧血癥愈嚴重。反過來，低氧血癥迫使傷員加深和加快呼吸，進一切劇了肺萎陷和縱隔擺動，加重呼吸和循環(huán)功能障礙，形成惡性循環(huán)。當胸壁創(chuàng)口大于聲門時，如不及時采取措施，常可迅速導致死亡。