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河北省兒童醫(yī)院

河北省兒童醫(yī)院、河北省第五人民醫(yī)院、河北省兒科研究所創(chuàng)建于1989年,坐落在河北省省會石家莊市,占地31767.71平方米,建筑面積54944... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / ??漆t(yī)院
  • 【電話】0311-85911000
  • 【網(wǎng)址】www.hbpch.com
  • 【地址】石家莊市建華南大街133號河北省兒童醫(yī)院

出停診公告更多>

         耳鼻喉科           宋英鑾(上午)        主任醫(yī)師         

         重癥醫(yī)學內(nèi)一科     王曉東              副主任醫(yī)師          

         重癥醫(yī)學內(nèi)二科     黃波                副主任醫(yī)師         

         皮膚科             張曉茹(上午)        主任醫(yī)師        

         呼吸心內(nèi)科         田利遠              副主任醫(yī)師                      

                            劉建華                主任醫(yī)師        

         神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)     施榮富                主任醫(yī)師

                           (9:00-12:00)

         神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)     鄭華城                主任醫(yī)師

         普外科             劉春義(上午)      副主任醫(yī)師                     

                            牛會忠(上午)      副主任醫(yī)師
     
                       兩人交替,每人一周   

         神經(jīng)胸外科         程征海(上午)      副主任醫(yī)師                 

         泌尿外科           郭付臣                主任醫(yī)師        

         微創(chuàng)外科           王萍(上午)        副主任醫(yī)師        

         骨外科             張放                副主任醫(yī)師        

         心外科             陸志楷                主任醫(yī)師 

                           (外科16樓)

         成人內(nèi)科           韓秀菊              副主任醫(yī)師                      

                            曹月才                主任醫(yī)師        

         整形外科           張文顯(上午)      副主任醫(yī)師        

         急診科             張中馥                主任醫(yī)師                      

                            李文輝              副主任醫(yī)師        

         兒???nbsp;            劉麗君                主任醫(yī)師                      

                            劉智慧                主任醫(yī)師

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  • 暫無內(nèi)容

兒童的心理行為發(fā)育

時間:2012-10-21 14:11來源:求醫(yī)網(wǎng)

(一)新生兒 嬰兒出生后除一般神經(jīng)學或反射性行為(如覓食反射、擁抱反射、吸吮反射等)外,尚具有適應周圍環(huán)境的能力。新生兒行為的質(zhì)量,高度取決于嬰兒當時所處的喚醒程度。一個完全正常的嬰兒在出生后l-2小時一般可在安靜的覺醒狀態(tài)下度過較長的時間。從出生時起,小兒即有對客體發(fā)生視覺固定的能力,并能對客體的運動進行追視。對簡單的幾何圖形能夠視覺掃描,其中對人臉特別感興趣。在以后的幾天中,小兒以這種行為耗費的時間大約為一天的10%。

  “適應反應”(Orienting respoe)是指嬰兒對環(huán)境變化所產(chǎn)生的某些行為。當一新的刺激抵達聽、視及其他感覺系統(tǒng)時,小兒會變得較為警覺,此時自發(fā)性運動受遏制,頭可朝向刺激方向轉動,并伴心率加快等生理方面的改變。當對這種刺激逐漸適應時,則心率減慢。如果又出現(xiàn)一個完全陌生的刺激時,心率又加速。但當這種刺激反復出現(xiàn)時,則又發(fā)生了習慣性適應。

  Brazelton把觀察到的新生兒行為綜合在一起,設計出一套新生兒行為評價量表。該量表從4個方面分析了新生兒的行為:①相互作用過程(視覺、警覺、安撫等);②動作過程(肌張力、動作的成熟、防御反應、口-手運動、一般活動水平、反射行為等);②生理調(diào)節(jié)(對亮光、鈴聲、格格聲、針刺的習慣形成);④對刺激的反應(震顫、皮膚色澤變化、驚嚇反應等)。這個行為量表可找出新生兒行為功能上的缺陷,評出正常行為的水平和質(zhì)量,分析損傷、藥物及其他干預因素對行為的影響,并能預測小兒將來的發(fā)育和功能。目前在我國實行的簡化的Brazelton新生兒行為量表也能較好地反映出新生兒的行為狀態(tài)。

  (二)嬰兒期 伴隨著神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,嬰兒的社會心理(psychosocial)也得到了迅猛發(fā)展。在最初3個月的嬰兒,已可區(qū)分他們自己環(huán)境中的人和物。在新生兒期已可經(jīng)常展現(xiàn)出不完整的笑臉,但充分發(fā)育的社會性笑臉一般在3—5個月時才表現(xiàn)出來。在8—12周尚無社會笑的嬰兒,其發(fā)育潛力或環(huán)境體驗的質(zhì)量可能有嚴重的偏離現(xiàn)象。嬰兒與母親相依感情的建立,使嬰兒學著整理自己的內(nèi)部情況,并能傳達信息,而母親則試著領會這些信息并對此作出適度的應答,如安撫、情緒挫折時的適度耐受、延擱嬰兒的滿足感等。當母親以一種鼓勵、喜愛、值得信任的態(tài)度來養(yǎng)育小兒時,嬰兒即有一種安全感。因此,教育者應對嬰兒行為的應答要有一貫性和鼓勵性。當缺乏母愛或當情緒發(fā)生變化而母親未能及時地給予支持時,嬰兒在自己的生活中常會感到適應困難,結果就會發(fā)生長期的畏縮、焦慮或敵意。

  當嬰兒與環(huán)境中的人和物,其關系變得比較復雜時,微笑作為社會交際中的媒介,遂之經(jīng)常發(fā)生。4個月的嬰兒當有愉快的社會接觸時即可發(fā)生有聲的笑,當這種愉快的場景被打斷時,小兒可產(chǎn)生表情上的改變,如哭鬧、煩躁等以表示憤怒和不快。4—7個月嬰兒對社會接觸的情感件色彩有所增強,7個月時對與他關系密切的人的面部表情有反應;6個月末的正常嬰兒常最先選擇養(yǎng)育他的人,如果一個陌生人要把他從母親懷中抱走,他會焦躁不安。相反,當小兒獨自一人坐在一個陌生人身邊時,小兒會接受這種新的社會接觸而不反抗。與母親分離時的焦躁及對陌生人的懼怕情況取決于與主要養(yǎng)育者情感溝通的深度。

  6。5個月嬰兒能夠反應地發(fā)出聲音,8個月可叫“爸爸”、“媽媽”、“大大”等,8—9個月能留心自己名字的聲音。1歲時除“爸、媽”這些詞之外,已可利用少數(shù)幾個詞,并能用自己的行為表示出他們已知道的一些物體的名字。

  6—8個月嬰兒與母親分離時常表現(xiàn)出焦躁情緒,而母親感到此期的孩子常有入睡困難,小兒在入睡之前總希望有人給予幫助、陪伴。當母親離開房間而小兒煩鬧時,用聲音與其保持聯(lián)系,也可使小兒愉快。9—10個月對母親在近旁的依賴性已有所降低,部分原因是小兒自己已能夠爬行。也是在這一時期,如果把引起小兒注意的物體用布蓋住,小兒可主動地把布揭去,并把它抓住。這顯然說明,看不見的東西并不意味著不可獲得。在這一時期,躲貓貓往往成為一種愉快的游戲。

  在l歲末,由于嬰兒與母親及其他養(yǎng)育者之間的相互作用以及運動功能的充分發(fā)育,小兒開始準備從依賴的姿態(tài)向著一個不依賴性的活動動作發(fā)展,以探查他周圍更大世界。

  (三)幼兒期 隨著大腦皮質(zhì)對所有器官調(diào)節(jié)的加強,大運動和手的精細運動有了發(fā)展,并減少了小兒活動的沖動性。但總的說來,在幼兒期遏制過程還很差,興奮過程占優(yōu)勢,容易發(fā)生激動和疲勞,容易受外界的影響而分散注意力。在這一時期,小兒學會了獨立行走的能力。擴大了他的生活范圍。語言也將有了迅速的發(fā)展。

  1-1.5歲或更晚些,主要是理解語言,其表現(xiàn)是:尚少或不能用語言表達確切的意思、但能理解成人的言語。某些小兒尚經(jīng)歷一個難懂的語言階段,其表現(xiàn)特點是能發(fā)出許多音調(diào),呈斷續(xù)性,但無意義。在此以后小兒可迅速獲得詞象并了解其意義。結果大部分小兒在2歲時可把3個詞連接起來說。2—3歲小兒對簡單句已能基本掌握,可用言語交談,能陳述自己的年齡和性別,并喜歡發(fā)問。

  2歲時小兒能模仿成人的動作,例如把物品放在抽屜里和書架上。此時小兒常單獨玩要,并以實際操作物體為主要對象,至3歲,小兒在成人行動的影響下和言語的幫助下,其行動開始具有一定的目的性,例如看到母親喂自己吃東西。就會學著給布娃娃喂東西吃。小兒已可積極地與其他小兒一起玩耍。但是,這時的思維和想象力還很低,只能在動作中思考,而不能計劃自己的行動或預見動作的后果。

  3歲小兒已有了較為復雜的情感體驗,當接受成人愛護時,可產(chǎn)生愉快的體驗,在受到責備和懲罰時,則有痛苦的體驗。但在不正確的教養(yǎng)下、小兒也會產(chǎn)生嫉妒、怕羞、怕黑暗、愛發(fā)脾氣等??偟恼f來,情緒帶有不穩(wěn)定性、一會兒哭,一會兒笑。

  兩、三歲小兒已初步具有可能為了較近的目的而克制或延遲自己的行動。小兒常常要求“自己來”,不愿接受別人的幫助,這是意志活動開始發(fā)展的標志,但這種意志活動能力很差,要較長時間控制自己約行動還是有困難的。所以,此時的沖動性還是比較突出的。

  (四)學齡前期 在生活條件和教育的影響下,學齡前兒童的神經(jīng)系統(tǒng)有了進一步的發(fā)展。由于大腦聯(lián)絡神經(jīng)纖維的髓鞘化已基本完成,神經(jīng)沖動的傳導更加迅速和精確。大腦皮質(zhì)內(nèi)部遏制過程得到發(fā)展,內(nèi)遏制的發(fā)展使兒童有可能形成更復雜、更精細的暫時聯(lián)系,更好地分析綜合外界的事物和調(diào)節(jié)自己的行為。但這時遏制的功能還比較差,過久地克制自己的行動或從事過分細致的作業(yè)常不能勝任。1個4—6歲的孩子可以擔負思考、感覺和爭取行動的能力、對未來有一定的理解力和想象力,這種想象力在游戲中可扮演父親或母親。在這一年齡對性別也有所了解,并且表現(xiàn)在所玩的游戲上。但小兒對未來的理解不完全、因此常產(chǎn)生心理上的壓力和焦慮。在家中或家外,父母-子女相互關系的改變可在小兒行為上留下?lián)?、敵意、尋釁等,擔心可表現(xiàn)為惡夢、害怕,嚴重者發(fā)生遺尿、吮拇指、并可出現(xiàn)語言及學習障礙等。

  學齡前期 小兒第二信號系統(tǒng)有了進一步發(fā)展,兒童不僅可通過直接感知來認識事物,而且能通過詞的描述、講解來認識更多的不能直接感知的事物。小兒不但能接受別人的語言指示來調(diào)節(jié)自己的行為,而且能通過自己的語言來調(diào)節(jié)自己的行為。

  言語能力 在該期隨著實踐活動、勞動及學習而有了進一步的發(fā)展,但表達能力還很差,常帶有很大的情景性。到該期的末一階段,在正確的教育下,連貫性語言才逐漸取得支配地位,這對發(fā)展兒童的言語能力和邏輯性思維很重要。情感的易變性和沖動性在學齡前期的后期,小兒已可多少控制自己情感的外部表現(xiàn),穩(wěn)定性有所增強,而且開始發(fā)展社會性情感。這對兒童個性的形成具有重要作用。

  (五)學齡期 此期的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,特別是額葉的顯著增大,大腦興奮機能的加強,內(nèi)遏制的發(fā)展,使小兒能夠更細致地分析綜合外界事物,更善于調(diào)節(jié)控制自己的行為,因而已可使小兒從家中走向社會,在新的環(huán)境中接受教育。

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