醫(yī)院頭痛治療中心專(zhuān)家指出，頭痛是神經(jīng)科門(mén)診最常見(jiàn)的就診原因。目前，我國(guó)頭痛常見(jiàn)的兩大類(lèi)型是緊張性頭痛和偏頭痛。

　　一、緊張性頭痛和偏頭痛的發(fā)病特點(diǎn)

　　緊張性頭痛又稱(chēng)為肌收縮性頭痛。緊張性頭痛常常是由于長(zhǎng)時(shí)間精神過(guò)度緊張、勞累、焦慮，或長(zhǎng)時(shí)間處于不良姿勢(shì)，或因外傷、頸椎病等因素，導(dǎo)致頭頸部或背部肌肉持續(xù)性收縮而引起的。臨床上常有雙側(cè)顳部、頭頂部或頸枕部的壓緊感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。頭痛好發(fā)于30歲以后，女性多于男性。

　　在當(dāng)前現(xiàn)代化都市里，人們?yōu)榱诉m應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，生活、工作節(jié)奏明顯加快，工作壓力也越來(lái)越大，因而受緊張性頭痛的困擾也顯得更為突出和普遍。今年3月份有一份調(diào)查顯示60%的婦女有緊張性頭痛。我國(guó)白領(lǐng)麗人由于工作緊張，競(jìng)爭(zhēng)壓力大，緊張性頭痛比過(guò)去10年上升20%。

　　偏頭痛是多種原因引起的顱內(nèi)外血管舒胡和收縮功能異常所致的發(fā)作性單側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征的疾病，臨床特點(diǎn)為發(fā)作性頭痛、自發(fā)緩解、反復(fù)發(fā)作、間歇期正常。可發(fā)生于任何年齡，20-40歲多見(jiàn)，女性是男性的3倍。是頭痛的第二位原因，是引起患者社會(huì)工作能力喪失的主要原因之一。

　　二、如何識(shí)別緊張性頭痛和偏頭痛

　　(1)原因不同：緊張性頭痛是由于精神緊張、焦慮、抑郁或頸椎局部疾病(頸椎病等)而引起頭頸部肌肉持續(xù)性收縮所致的疼痛;而偏頭痛多由于月經(jīng)來(lái)潮、陽(yáng)光照射、食物和食物添加劑等引起。

　　(2)臨床表現(xiàn)不同：大約有90%以上的緊張性頭痛病人為兩側(cè)頭痛，多為兩顳側(cè)、前額、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質(zhì)為鈍痛、脹痛、壓緊感、麻木感和束帶樣緊箍感，而非博動(dòng)性，多不伴惡心和嘔吐。頭痛的強(qiáng)度為輕度至中度，活動(dòng)后減輕，緊張時(shí)或晚上睡眠時(shí)加重。有的病人可有長(zhǎng)年累月的持續(xù)性頭痛，有的病人的癥狀甚至可回溯10-20年。病人可以整天頭痛，但一天內(nèi)可以有逐漸增強(qiáng)和逐漸減輕的波動(dòng)感。因?yàn)榧?dòng)、生氣、失眠、焦慮或憂郁等因素常使頭痛加劇。而偏頭痛的部位多從一側(cè)性開(kāi)始，可以蔓延至整個(gè)頭部，頭痛呈發(fā)作性、性質(zhì)為博動(dòng)性，持續(xù)時(shí)間為4-72小時(shí)，活動(dòng)后加重，睡眠或休息后減輕，多伴有惡心、嘔吐。但還有一部分病人，不僅具有肌緊張性頭痛的特點(diǎn)，而且還有偏頭痛的臨床表現(xiàn)，主訴雙顳側(cè)搏動(dòng)性頭痛、有時(shí)惡心、嘔吐、焦慮、緊張、睡眠。這種既有緊張性頭痛，又有偏頭痛的臨床表現(xiàn)，稱(chēng)為混合型頭痛。另外，若偏頭痛得不到有效的治療，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作后，可以變成混合性頭痛。

　　三、如何防治緊張性頭痛和偏頭痛

　　防治、改善緊張性頭痛需要改變一下您的生活方式。如在1周內(nèi)確保至少有4天能夠進(jìn)行45分鐘的有氧健身運(yùn)動(dòng)，即使在最疲勞的時(shí)候。雖然不是總能得到足夠的睡眠，但能保證堅(jiān)持每天在同一時(shí)間睡覺(jué)和起床。每天抽出至少15分鐘來(lái)有你自由支配，讀書(shū)、思考或享受一下輕松的音樂(lè)……堅(jiān)持下來(lái)，也許5、6周后，您將會(huì)是一個(gè)全新的你。若上述放松療法療效甚微的話，應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因，如先行頸部攝片(X線、CT或MRI)檢查，如果發(fā)現(xiàn)頸椎病變，先治療頸椎病，加上肌肉松弛藥、消炎止痛藥和局部按摩，一般來(lái)說(shuō)，效果很好;若頸部攝片(X線、CT或MRI)檢查無(wú)異常，而且患者有焦慮、抑郁，或胸悶、心慌，或伴有睡眠障礙，這時(shí)，除上述藥物以緩解癥狀外，要及時(shí)進(jìn)行抗焦慮、抗抑郁和失眠治療。物理治療如局部肌肉按摩、針灸、熱水浴等也能對(duì)癥狀的緩解起到一定的作用。另外，臨床上部分患者既有頸椎病變(如頸椎病或外傷)，又有焦慮或抑郁，這時(shí)，既要治療頸椎病又要抗焦慮和抑郁。

　　防治偏頭痛要注意月經(jīng)期衛(wèi)生，要休息好，避免疲勞，飲食方面不要吃冷的、涼的或含咖啡因、5-羥色胺或酪氨酸的食物，如咖啡、奶酪、可樂(lè)等。治療上分急性發(fā)作的處理和預(yù)防復(fù)發(fā)的處理：急性發(fā)作期用非甾體類(lèi)止痛藥，如消炎痛等;必要時(shí)用曲普坦類(lèi)，如尤舒或麥角類(lèi)，如麥角胺咖啡因。若每月發(fā)作在2次以上，則要用預(yù)防發(fā)作的藥物，如抗癲癇藥、鈣拮抗劑、β-受體拮抗劑、抗抑郁藥及抗焦慮藥治療。