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甲狀腺癌（惡性甲狀腺腫）

甲狀腺癌的檢查與診斷

　　甲狀腺癌也許不如肝癌，胰腺癌等讓人熟悉，但它也是一種常見的能給人的生命帶來威脅的惡性腫瘤，因此，在日常生活中大家了解一些甲狀腺癌的癥狀以及甲狀腺癌的檢查與診斷方法，有助于在發(fā)病初期及早的進(jìn)行治療，防止疾病惡化，讓生命遭遇危險。

　　甲狀腺癌的檢查方法

　　1、X線平片：常規(guī)胸片檢查可以了解有無肺轉(zhuǎn)移，骨骼攝片觀察有無骨骼轉(zhuǎn)移，骨骼轉(zhuǎn)移以顱骨，主要是為溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng)，可侵犯鄰近軟組織。

　　2、B超檢查和彩色多普勒超聲檢查：超聲檢查對軟組織分辨力較高，其陽性率可優(yōu)于X線攝影等檢查，可分辨囊實性腫物，正確率達(dá)80%～90%，經(jīng)該種方法檢查可顯示甲狀腺腫瘤或頸部其他部位顯示出腫大的淋巴結(jié)。通過頸部正、側(cè)位X線檢查，醫(yī)生可以觀察到氣管被甲狀腺腫瘤壓迫變窄或移位，或氣管腔內(nèi)不光滑或有軟組織影，或椎骨至氣管之間軟組織明顯增厚。而彩色多普勒超聲可顯示點狀或條狀的血流信號。

　　3、CT檢查：CT可以明確顯示甲狀腺腫瘤的部位、界限、病變范圍、與周圍器官和鄰近大血管的關(guān)系，為甲狀腺腫瘤的診治提供依據(jù)。在CT圖像上，甲狀腺癌表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)的邊界較模糊，有時可以看到鈣化點，還可以觀察鄰近器官如氣管，以及氣管旁，常常突出于甲狀腺區(qū)以外，密度與周圍組織分界不清，還可發(fā)現(xiàn)有轉(zhuǎn)移灶，其中囊性變與壞死區(qū)可無強(qiáng)化，晚期癌轉(zhuǎn)移至肺，顱內(nèi)及骨也可顯示，可對病人預(yù)后進(jìn)行評價。但需要注意的是，甲狀腺放射性成像圖中的熱、溫、冷結(jié)節(jié)的分類，與甲狀腺腫瘤對放射性核素攝取功能有關(guān)。

　　4、細(xì)胞學(xué)和病理學(xué)檢查：這是最有助于甲狀腺腫瘤診斷的方法。細(xì)胞學(xué)診斷是用細(xì)針穿刺可疑的甲狀腺腫塊，然后抽取少量甲狀腺組織涂片，在光學(xué)顯微鏡下觀察腫瘤細(xì)胞的形態(tài)。病理學(xué)診斷是切取少部分腫瘤組織做病理學(xué)檢查，患者要承受手術(shù)痛苦，此方法是最準(zhǔn)確的診斷手段。

　　5、甲狀腺磁共振顯像檢查(MRI)高分辨MRI檢查：更能清楚顯示甲狀腺腫瘤冠，并能清楚定位病變范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，更好地協(xié)助診斷，指導(dǎo)治療方法的選擇，主要是看甲狀腺癌對于鄰近肌肉組織，淋巴結(jié)等部位的侵犯，以及術(shù)后復(fù)發(fā)的評價等。

　　甲狀腺癌的診斷依據(jù)

　　1、甲狀腺同位素掃描，如果為冷結(jié)節(jié)，則約10~20%為癌腫，為配合同位素檢查，近年多應(yīng)用“B”型超聲探測區(qū)別甲狀腺結(jié)節(jié)是囊性，還是實性包塊。如果是實性包塊，并呈強(qiáng)烈不規(guī)則反射，則多有甲狀腺癌的可能。

　　2、頸部X線平片檢查除觀察氣管有無移位和受壓情況外，主要觀察甲狀腺內(nèi)有無鈣化，細(xì)小沙粒樣鈣化影常提示有惡性可能，蛋殼狀或大塊致密的鈣化則為良性腫瘤的表現(xiàn)。

　　3、穿刺細(xì)胞學(xué)檢查不但有助于鑒別腫瘤的良惡性，而且可進(jìn)一步明確惡性腫瘤的病理類型，但此項檢查有一定假陰性及假陽性率。

　　溫馨提示：很多患者發(fā)現(xiàn)自己得了甲狀腺癌都不敢相信自己居然得了癌癥，所以了解晚期甲狀腺癌的診斷方法是非常重要的。這樣可以確定自己是不是得了甲狀腺癌。專家提醒如果檢測出來得了晚期甲狀腺癌?；颊邆円欢ㄒ３趾昧己玫男膽B(tài)積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，因為晚期甲狀腺癌是非常危險的，治療是單獨的出路。