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小兒漏斗胸（漏斗胸）

小兒漏斗胸的診斷鑒別方法

　　小兒漏斗胸屬于伴性顯性遺傳，大多是家族性的遺傳病。病情輕微的漏斗胸沒有明顯癥狀表現(xiàn)，然而病情嚴(yán)重的患者，其畸形部位會(huì)壓迫心臟和肺，直接影響到呼吸和循環(huán)功能，導(dǎo)致肺活量降低，功能殘氣量增多，活動(dòng)耐量降低。臨床上幼兒循環(huán)系統(tǒng)癥狀比較少見，年齡略大的患兒或會(huì)在大量運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難、脈快、心悸等癥狀。

　　小兒漏斗胸需要和以下疾病相鑒別：

　　1、雞胸：

　　雞胸亦稱鴿胸，即胸骨向前突起，兩側(cè)肋軟骨下陷的胸壁畸形，可分為對稱性和不對稱性雞胸，約20%合并脊柱側(cè)彎。是一種進(jìn)行性畸形，常在青春期突然加重。

　　2、胸壁結(jié)核：

　　胸壁結(jié)核為最常見的胸壁疾病，指胸壁軟組織、肋骨、肋軟骨或胸骨因結(jié)核桿菌感染而形成的膿腫或者慢性竇道。多繼發(fā)于肺結(jié)核、縱隔淋巴結(jié)核和胸膜結(jié)核，直接由原發(fā)肋骨或胸骨結(jié)核性骨髓炎而形成的非常少見。病變多見于胸前壁，胸側(cè)壁次之，脊柱旁更少。多發(fā)于青、中年，常見于20～40歲，年老體弱者亦可發(fā)生。有時(shí)胸壁結(jié)核和原發(fā)灶可同時(shí)存在。雖然不是致命的疾病，但病程長，膿腫潰破形成竇道不易愈合，如診治不當(dāng)則長期不愈，反復(fù)發(fā)作，甚至致殘。應(yīng)積極恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

　　3、胸壁腫瘤：

　　胸壁腫瘤是指除皮膚、皮下組織及乳腺以外，發(fā)生在胸壁骨骼及軟組織的腫瘤。胸壁腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，各約占一半。原發(fā)性胸壁腫瘤，可分為良性和惡性兩類。惡性腫瘤來源于胸壁軟組織，如纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、血管肉瘤及橫紋肌肉瘤等;來源于胸壁骨及軟骨，如骨肉瘤、軟骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨軟骨肉瘤、骨髓瘤等。良性腫瘤來源于胸壁軟組織，如脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤及神經(jīng)鞘瘤等;來源于胸壁骨及軟骨，如骨纖維瘤、軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨囊腫及骨纖維結(jié)構(gòu)不良等。繼發(fā)性胸壁腫瘤多為轉(zhuǎn)移性骨骼及軟組織腫瘤，以及鄰近的乳腺、膈及縱隔的原發(fā)腫瘤直接侵犯胸壁。

　　溫馨提示：然而隨著患兒慢慢長大，漏斗胸的畸形會(huì)越發(fā)顯得不對稱，胸骨多會(huì)向右側(cè)偏轉(zhuǎn)，右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深，右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)緩慢，后胸部多為平背或圓背，脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重，在嬰兒時(shí)期很少會(huì)出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，進(jìn)入青春期后病人的脊柱側(cè)彎開始明顯起來，漏斗胸的畸形會(huì)壓迫心肺，造成心臟向左側(cè)胸腔移，小兒常常會(huì)表現(xiàn)為虛弱的姿勢。