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　　小兒漏斗胸在臨床上很容易診斷，胸前的畸形都很醒目，無(wú)需特意與其他疾病相鑒別。漏斗胸與另一種常見(jiàn)的胸廓畸形雞胸的不同之處在于雞胸是胸前壁呈楔狀凸起，外觀看起來(lái)如痛禽類(lèi)的胸骨，故而得名。然而小兒漏斗胸則是一種胸前壁的凹陷畸形，像極了漏斗。

　　一、小兒漏斗胸的診斷：

　　包括4個(gè)方面的內(nèi)容即確診、明確程度和判斷有無(wú)胸腔臟器壓迫及合并畸形漏斗胸根據(jù)胸廓的視診可立即診斷，多自第3肋骨至第7肋骨向內(nèi)凹陷變形，在胸骨劍突上方凹陷最深，劍突的前端向前方翹起。肋骨的前部由后上方急驟向下方斜走，胸廓上下變長(zhǎng)，前后徑距離縮短，嚴(yán)重者胸骨下段最深凹陷處可與脊柱相接觸，甚至抵達(dá)脊柱的一側(cè)產(chǎn)生心肺壓迫癥狀。

　　根據(jù)漏斗胸胸骨凹陷的位置可分為左右對(duì)稱(chēng)凹陷和不對(duì)稱(chēng)凹陷兩種類(lèi)型不對(duì)稱(chēng)凹陷以右側(cè)凹陷較深多見(jiàn)，胸骨體腹面轉(zhuǎn)向右側(cè)、嚴(yán)重時(shí)可旋轉(zhuǎn)90°。根據(jù)前胸壁凹陷的范圍和胸廓畸形表現(xiàn)，等將漏斗胸分為4種類(lèi)型：廣泛型、普通型、局限型、混合型或不規(guī)則型。并將漏斗胸患兒常見(jiàn)的兩肩前傾后背呈弓狀、前胸下陷以及腹部隆起等表現(xiàn)稱(chēng)之為“漏斗胸體征”。

　　二、小兒漏斗胸的檢查：

　　心臟X線檢查和心電圖，常有心臟向左移位和順時(shí)方向旋轉(zhuǎn)。X線剖位胸片可見(jiàn)下段胸骨向后凹陷，與脊柱間的距離縮短。CT圖象凹陷更為確切清晰。漏斗胸在臨床上非常容易診斷，畸形一目了然。但要確定漏斗胸的嚴(yán)重程度則是比較困難的，目前臨床上有很多描述方法。

　　X線檢查可以見(jiàn)到肋骨的后部平直，前部向前下方急傾斜下降，心影多向左側(cè)胸腔移位。心影的中部有一個(gè)明顯的放射線半透明區(qū)，右心緣常與脊柱重疊。個(gè)別嚴(yán)重的患者心影可以完全位于左胸腔內(nèi)，年齡較大的患者脊柱多有側(cè)彎。側(cè)位胸片可以看到胸骨體明顯向后彎曲，有的胸骨下端可以抵達(dá)脊柱前緣。胸部CT片更能清楚地顯示胸廓畸形的嚴(yán)重程度及心臟受壓移位程度。

　　心電圖可以表現(xiàn)為V1的P波倒置或雙向。也可以有右束支傳導(dǎo)阻滯，心導(dǎo)管檢查可以描記至舒張期斜坡和平臺(tái)，與縮窄性心包炎所見(jiàn)相同。心血管造影顯示右心受壓畸形和右室流出道受阻。

　　溫馨提示：小兒漏斗胸患者要注意根據(jù)換季來(lái)增減衣物，防止發(fā)生感冒。請(qǐng)?jiān)谑中g(shù)開(kāi)始前的8小時(shí)內(nèi)禁食，以防因手術(shù)過(guò)程中的嘔吐物引起的吸入性肺炎和窒息。注意患兒居住環(huán)境的安靜，保證孩子的睡眠質(zhì)量，必要時(shí)可遵醫(yī)囑服用安眠藥物。

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