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腦血管畸形（血管瘤）

治療腦血管畸形的手術(shù)療法

　　腦血管畸形是先天性腦血管發(fā)育異常,與很多因素息息相關(guān)，給人們的生活帶來(lái)了很大的困擾，因此一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，治療腦血管畸形的方法有很多，包括血腫清除術(shù)、畸形血管切除術(shù)、供應(yīng)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、人工栓塞術(shù)等。但是在治療之前，做好腦血管畸形的術(shù)前準(zhǔn)備也同等重要。以保證治療過(guò)程安全有效。

　　一、腦血管畸形的治療方法

　　1、血腫清除術(shù)：適用于出血后有血腫的病人。如病人情況良好，可于術(shù)前行腦血管造影，術(shù)中同時(shí)作畸形血管切除術(shù)。如病情危重，可先清除血腫，待病情恢復(fù)后行腦血管造影，再行二次手術(shù)作病變切除術(shù)。

　　2、畸形血管切除術(shù)：適用于有過(guò)出血，特別是反復(fù)出血者;由于腦盜血現(xiàn)象產(chǎn)生進(jìn)行性輕偏癱等進(jìn)行性腦功能障礙及有頑固性癲癇發(fā)作而藥物難以控制者。

　　3、供應(yīng)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)：適用于深在病變，涉及重要結(jié)構(gòu)如腦干、深部大靜脈等。

　　4、人工栓塞術(shù)：適用于廣泛或多發(fā)性病變不能切除者，或用于廣泛血管畸形切除術(shù)前，作為一種預(yù)備性手術(shù)。

　　二、腦血管畸形的術(shù)前準(zhǔn)備：

　　1、由于有多發(fā)的可能，術(shù)前應(yīng)作全腦血管造影或雙側(cè)頸動(dòng)脈造影，或按畸形血管部位推測(cè)，加作椎動(dòng)脈造影。典型的腦動(dòng)靜脈畸形包括供應(yīng)動(dòng)脈、畸形灶及引流靜脈三部分。通過(guò)造影應(yīng)查清供應(yīng)動(dòng)脈來(lái)源及引流靜脈走向，畸形灶的部位及范圍，有無(wú)血腫等合并癥，以及病人有無(wú)它處畸形。才能制訂出完善的手術(shù)計(jì)劃，也是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

　　2、對(duì)于復(fù)雜的動(dòng)靜脈畸形，為了對(duì)付術(shù)中大出血，備血要充足(較大的腦動(dòng)靜脈畸形應(yīng)備血1500-2000ml)，止血的器械及藥物亦需齊全，可備兩套吸引器。術(shù)前做好兩處?kù)o脈輸液，備好動(dòng)脈輸血器械。按全麻術(shù)前給藥。

　　3、如有條件，手術(shù)應(yīng)在可以造影的手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行，以便必要時(shí)術(shù)中造影。

　　3、麻醉，如病灶淺而小，估計(jì)術(shù)中易于處理者，可用局麻。對(duì)較復(fù)雜的腦動(dòng)靜脈畸形，手術(shù)較好在全麻下進(jìn)行。一般在開(kāi)顱時(shí)用氣管內(nèi)插管，對(duì)于復(fù)雜而困難的腦動(dòng)靜脈畸形可以在開(kāi)始顯露畸形血管時(shí)即予降壓，并在整個(gè)手術(shù)主要過(guò)程中使收縮壓穩(wěn)定在10.7-12.0kPa(80-90mmHg)。

　　治療腦血管畸形的方法比較多，人們一定要根據(jù)病情選擇適合自己療法才可盡快痊愈。另外，加強(qiáng)疾病相關(guān)知識(shí)的宣教力度，做好心理護(hù)理。患者入院后為患者及家屬做好入院介紹，給患者及家屬介紹動(dòng)脈瘤出血的危險(xiǎn)及誘發(fā)因素，加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通、理解和配合，家屬能配合醫(yī)院工作?；颊吣芰私庖恍┏鲅恼T因，以避免再出血。因此我們要了解患者的需要，根據(jù)患者不同的心理感受采取相應(yīng)的措施。