小兒腦血管畸形的治療方法有哪些
時間：2014-10-23來源：求醫(yī)網(wǎng)
腦血管畸形是小兒常見病，深深危害兒童的日常生活學(xué)習(xí)及成長發(fā)育，最常發(fā)生在兩個部位：即大腦大靜脈及大腦半球靜脈?？梢妱×翌^痛、嘔吐及頸強直等腦膜刺激癥狀。并可見抽搐、偏癱、單癱或失語等。病兒可因顱壓增高神志逐漸昏迷。因此治療小兒腦出血管畸形刻不容緩，首先要防止出血，之后在選用手術(shù)和非手術(shù)兩種療法使因出血所致的腦組織損害得到最良好的恢復(fù)。
小兒腦血管畸形的治療方法
對腦血管畸形的治療，首先是防止出血，控制癲癇和改善神經(jīng)功能。對于已有出血者，則應(yīng)針對降低出血死亡率和再出血，使因出血所致的腦組織損害得到最良好的恢復(fù)。治療方面可分為非手術(shù)和手術(shù)兩種方法。
1.非手術(shù)療法：對腦部深在的血管畸形、病情危重者、手術(shù)困難或一時不能立即手術(shù)者，可進行積極內(nèi)科治療。特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血者，應(yīng)一定臥床休息至少4周。對精神煩躁患兒應(yīng)選用適量鎮(zhèn)靜藥。用甘露醇、地塞米松等以控制腦水腫。癲癇發(fā)作常為出血前相當(dāng)長時間的一種主要臨床征象，也可伴發(fā)于出血時或其后，即使經(jīng)手術(shù)治療，仍有不少病兒發(fā)生癲癇，故必須堅持有效的抗癲癇治療，以防止繼發(fā)性腦損害。
2.手術(shù)療法：近年來隨著麻醉方法、手術(shù)技術(shù)和器械的發(fā)展，手術(shù)死亡率和致殘率大為降低，手術(shù)范圍也有所擴大。目前多主張有出血史，或病變小、手術(shù)易達到者，應(yīng)手術(shù)切除。嬰兒腦動靜脈畸形伴有腦積水者，可能需做腦室分流術(shù)。
預(yù)后：對于有腦動靜脈畸形的患者，盡管首次出血后的前5年內(nèi)，再出血的危險性可能較大，但是發(fā)生顱內(nèi)出血的危險性估計每年為3%病人。由于現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的進展，手術(shù)治療的死亡率已顯著減少。近年有人報道既往有腦出血者手術(shù)治療死亡率為1.8%。既往無腦出血者，則手術(shù)治療無死亡。兒童患者包括手術(shù)療法及非手術(shù)療法總的死亡率為11%～21%。對于Calen靜脈動脈瘤患兒，如能存活3～4年之久則少有死亡。
溫馨提示：積極地治療小兒腦血管畸形是非常重要的，因為在腦動靜脈畸形的患兒中，約60%以上有長期頭痛史，這可能與腦血管擴張有關(guān)。多似偏頭痛，但頭痛的部位與病變的位置無明顯關(guān)系。腦水腫、腦積水和顱內(nèi)壓增高也可引起頭痛，當(dāng)血管畸形出血時頭痛更加劇烈，并常常伴有嘔吐，后頸部疼痛及活動受限等癥狀。因此發(fā)現(xiàn)自己有類似癥狀者，就一定要早診斷早治療，以免疾病蔓延。
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