中醫(yī)治療腦內(nèi)出血的方法
時(shí)間：2015-03-25來源：求醫(yī)網(wǎng)
在治法上，采用標(biāo)本兼治，“或攻或補(bǔ)”，皆以調(diào)氣為先。根據(jù)“氣為血帥，血為氣母，氣行則血行”，血隨氣行之大法。故采用益氣活血化瘀為主及隨證加減的方法來治療出血性中風(fēng)。腦出血病人在急性期多有意識(shí)障礙，屬中風(fēng)中臟腑范疇，中臟腑又分閉證與脫證。閉證以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，急宜祛邪開竅;脫癥以陽虛欲脫為主，屬虛證，急宜扶正固脫。閉證又根據(jù)有無熱證而分為陽閉與陰閉。閉證與脫證均屬危重病人?！鞍醇眲t治其標(biāo)、緩則治其本”的原則辨證施治。但有部分腦出血無意識(shí)障礙的輕病人或由意識(shí)障礙轉(zhuǎn)為清醒的恢復(fù)期和后遺癥的病人，屬于中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)范疇。其中以氣虛血瘀、肝腎虧虛者居多?？刹捎脴?biāo)本兼治的方法，用于病情不盡相同，其治法各異。
(1)閉證(陽閉、陰閉)：
?、訇栭]：
治法：先辛涼開竅，后用清肝熄風(fēng)。
方藥：急用安宮牛黃丸或牛黃清心丸，每次1丸，1日1～2丸，連用2～3天，口服或鼻飼。繼用羚羊角湯加減。羚羊角粉2～3g(沖服)，生大黃10g，玄明粉10g，炙甘草6g，菊花、夏枯草各15g，龜板30g，石決明20g，丹皮、白芍、生地各15g，赤芍10g，丹參12g，三七6g。水煎服，每日一劑。方中：羚羊角為清肝熄風(fēng)之主要藥;大黃、玄明粉、炙甘草，即為調(diào)胃承氣湯，為通腑開閉之良方;大黃能行能止，為一切實(shí)證出血之良藥;玄明粉兼化熱痰;炙甘草與白芍相配，又有酸甘化陰之用。菊花、夏枯草可熄風(fēng)降火;龜板、石決明育陰潛陽;丹皮、生地清熱涼血;赤芍、丹參、三七與大黃相配，則寓止血之法于活血之中。如大便通暢后，減大黃量，去玄明粉，以免過用傷正，如抽搐者加全蟲6g、僵蠶10g;痰多者加竹瀝20ml、膽星10g。
②陰閉：
治法：辛溫開竅，豁痰熄風(fēng)。
方藥：先辛溫開竅，常用蘇合香丸，1丸，每日1～2次，灌服或鼻飼。繼用滌痰湯加減：半夏、陳皮、茯苓、竹茹、菖蒲各15g，膽南星、枳實(shí)各10g，天麻12g，鉤藤20g，赤芍10g，水蛭6g。方中半夏、陳皮、茯苓、竹茹燥濕化痰;菖蒲、膽南星豁痰開竅;枳實(shí)降氣以利風(fēng)痰下行;天麻、鉤藤平肝熄風(fēng);赤芍、水蛭活血逐瘀。此外，面白肢涼陽虛癥狀突出者可加黃芪、川芎以益氣活血。
(2)脫證:元?dú)鈹∶?，心神散亂。
治法：益氣回陽，救陰固脫。
方藥：參附湯合生脈散加減：人參10g，附子10g(先煎)，麥冬15g，五味子10g。方中人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰;附子回陽救逆。如汗多不止者加用黃芪30g，龍骨30g，山萸肉15g。
(3) 氣虛血瘀，脈絡(luò)瘀滯：
治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)。
方藥：補(bǔ)陽還五湯加減：黃芪60g，當(dāng)歸10g，川芎12g，紅花10g，赤芍10g，水蛭10g，菖蒲15g，膽南星10g，丹皮10g，地龍10g，路路通10g。方中黃芪補(bǔ)氣;當(dāng)歸、川芎、紅花、赤芍，水蛭等活血化瘀;菖蒲、膽南星豁痰開竅;丹皮清熱涼血;地龍、路路通疏通經(jīng)絡(luò)。如肢體浮腫加澤瀉10g，茯苓15g;大便不通者加火麻仁15g或大黃粉3g(沖服);失眠者加夜交藤20g，五味子10g。
(4)肝腎虧虛，經(jīng)脈失養(yǎng)：
治法：滋補(bǔ)肝腎，濡養(yǎng)經(jīng)脈。
方藥：地黃飲子加減：生地20g、熟地15g、山萸肉15g、石斛12g、巴戟天10g、五味子10g、肉蓯蓉15g、菖蒲15g、赤芍和當(dāng)歸各12g、麥冬15g、甘草6g。方中生地、熟地、山萸肉、石斛、麥冬、五味子滋補(bǔ)肝腎;巴戟天、肉蓯蓉溫振腎陽;菖蒲開竅醒神;赤芍、當(dāng)歸活血化瘀;甘草調(diào)和諸藥。肝陽上亢者加石決明、珍珠母;筋脈拘攣者加白芍、木瓜;大便秘結(jié)者郁李仁、柏子仁。
(5)驗(yàn)方：
1、黨參12g，水蛭10g，丹皮10g制成膠囊，每粒含生藥3g，每次3粒，每日3次。用于中風(fēng)恢復(fù)期。
2、水蛭10g，菖蒲10g，大黃6g，研成末，制成膠囊，每粒2g，每次3粒，每日3次。用于出血性中風(fēng)急性期及恢復(fù)期。
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