新生兒溶血病的五個典型癥狀
時間：2015-02-04來源：求醫(yī)網(wǎng)
新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強弱，個體的免疫反應(yīng)，胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素，rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進展快，而abo溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕，rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而abo溶血病可發(fā)生在第一胎。
1.胎兒水腫：嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫，蒼白，皮膚瘀斑，胸腔積液，腹水，心音低，心率快，呼吸困難，肝脾腫大，胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1∶(3～4)，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎，胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭，肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。
2.黃疸：溶血病患兒黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主，但也有少數(shù)患兒在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征，部分abo溶血病黃疸較輕，與生理性黃疸相似。
3.貧血：溶血病患兒有不同程度的貧血，以rh溶血病較為明顯，如血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生，患兒在生后3～5周發(fā)生明顯貧血(hb<80g/l)，稱晚期貧血，多見于未換血者和已接受換血的早產(chǎn)兒中。
4.肝，脾腫大：嚴(yán)重病例因髓外造血，出現(xiàn)肝，脾腫大。
5.膽紅素腦病(bilirubin cerebritis)：新生兒溶血病可發(fā)生膽紅素腦病，足月兒膽紅素超過18mg/dl，早產(chǎn)兒膽紅素超過12～15mg/dl就要警惕發(fā)生膽紅素腦病，開始表現(xiàn)為神萎，吸吮反射和擁抱反射減弱，肌張力低下，歷時半天到1天，如病情進展，出現(xiàn)發(fā)熱，兩眼凝視，肌張力增高，抽搐，角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。
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