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腸血管瘤（暫無）

腸血管瘤有哪些癥狀

時(shí)間：2016-03-15來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　一、腸血管瘤的常見癥狀：

　　便血、里急后重、腹痛、貧血、黑便、消化道出血、陣發(fā)性腹痛、排便不凈感

　　二、腸血管瘤的癥狀體征：

　　1、便血與貧血

　　60%～90%的腸血管瘤患者由于反復(fù)大量無痛性便血而就醫(yī)，便血顏色鮮紅或呈紫黑色，有時(shí)混有血塊，出血呈進(jìn)行性加重，大多始發(fā)于幼年和青年，因而患者常伴有慢性貧血。毛細(xì)血管狀血管瘤引起的出血常是持續(xù)緩慢的出血，臨床上多表現(xiàn)為慢性缺鐵性貧血，少數(shù)患者可以有黑便。海綿狀血管瘤引起的出血常是大量的，一次比一次嚴(yán)重，多在兒童時(shí)期即開始，出血頻繁。

　　2、腸梗阻和腸套疊

　　息肉型結(jié)腸血管瘤患者除下消化道出血表現(xiàn)外，還可引起腸梗阻，文獻(xiàn)報(bào)道大約77%的息肉型結(jié)腸血管瘤患者有因腸套疊引起的腸梗阻病史，部分患者還可以出現(xiàn)腸扭轉(zhuǎn)。

　　3、直腸刺激癥狀

　　低位直腸血管瘤有時(shí)有里急后重、排便不凈感。

　　4、腹痛

　　部分病人以腹痛為**癥狀多為中腹部隱痛、鈍痛，無明顯規(guī)律性，早期多是由于腸管功能失調(diào)、蠕動(dòng)紊亂所致。有時(shí)服一般藥物可暫時(shí)緩解，常使病人延誤去作進(jìn)一步檢查。腫瘤導(dǎo)致腸梗阻時(shí)，可出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛。

　　5、凝血機(jī)制障礙

　　廣泛彌漫型腸血管瘤的另外一個(gè)特征性表現(xiàn)為全身凝血機(jī)制障礙，并由此加重腸道出血。其中部分患者伴有明顯的血小板減少癥、低纖維蛋白原血癥以及血中凝血因子V和Ⅷ水平降低等。其原因一方面與周圍血管內(nèi)凝血因子的破壞增多有關(guān)，另一方面也與血管瘤內(nèi)血栓形成對血小板和凝血因子的消耗增加有關(guān)。這種消耗性凝血機(jī)制障礙常常伴有纖維蛋白原降解的異常增加，同時(shí)還可伴發(fā)微血管溶血性貧血。所有上述凝血機(jī)制障礙在腸血管瘤切除后均可恢復(fù)正常。

　　直腸肛門檢查時(shí)可見肛門直腸部位存在圓形或扁平隆起型包塊，局部黏膜呈紫紅色，表面光滑。部分患者黏膜充血呈紅色，觸之易出血。直腸肛門指診可以摸到柔軟腫塊，手指輕壓腫塊可以縮小。彌漫型血管瘤沒有清晰的界限。值得注意的是，大約80%的腸血管瘤患者早期被誤診為內(nèi)痔或外痔并接受痔手術(shù)治療。認(rèn)真仔細(xì)的病史詢問可發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者在10 歲以前已開始有便血史，通常在10 歲以前發(fā)生內(nèi)痔者甚多。

　　三、腸血管瘤的檢查：

　　腸血管瘤可行血常規(guī)、凝血功能檢查、便常規(guī)檢查。

　　四、腸血管瘤的診斷：

　　腸血管瘤的臨床表現(xiàn)隨血管瘤的類型、大小和所在部位不同而有所不同。對家族內(nèi)有血管瘤病史，黏膜和皮膚有類似病變，并有便血、貧血和腸梗阻體征者，尤其是具有以上表現(xiàn)的幼兒或青年患者，應(yīng)想到有腸血管瘤存在的可能性。纖維內(nèi)鏡檢查、下消化道造影以及腸系膜動(dòng)脈造影等，可提供診斷依據(jù)和病變定位。另外，根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)檢查，不難得出診斷。

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