脊髓空洞癥都有哪些常見的手術(shù)方法
時(shí)間:2015-02-04來源:求醫(yī)網(wǎng)
許多脊髓空洞癥疾病患者在進(jìn)行手術(shù)治療的時(shí)候,主要目的就是消除引發(fā)脊髓空洞癥的原因。而及時(shí)的治療對于緩解患者的痛苦是具有十分好的效果的,希望大家能夠堅(jiān)持下去。今天我們就一起來了解一下脊髓空洞癥疾病患者的手術(shù)療法。
1.后顱凹畸形或發(fā)育不全:目前大多數(shù)研究顯示枕頸部畸形的糾正和重建,以及腦脊液動(dòng)力學(xué)異常的改善在該病治療中起決定作用。枕頸部手術(shù)減壓后脊髓空洞多逐漸縮小,空洞減壓后脊髓仍膨隆且無搏動(dòng)者,宜對空洞進(jìn)一步處理。
然而術(shù)式的選擇仍有許多爭議,諸如骨性減壓大小、硬腦膜是否切開、蛛網(wǎng)膜黏連是否松解、下疝的小腦扁桃體是否切除、硬膜缺損是否縫合、硬膜成型的材料選擇、頭顱成型術(shù)是否必要等??蓪⒉噬嗥绽粘暭夹g(shù)運(yùn)用于Chiari畸形術(shù)中,根據(jù)各患者后顱窩所測得的參數(shù)選擇術(shù)式,同時(shí)減少了手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。對Chiari畸形相關(guān)的腦積水和SM行內(nèi)窺鏡手術(shù)也可取得不錯(cuò)的效果。
2.創(chuàng)傷后SM:以前多采用空洞切開引流術(shù),但由于手術(shù)失敗率較高及隨著對該疾病病理機(jī)制研究的深入,認(rèn)為脊髓空洞是由于創(chuàng)傷后引起的黏連和壓迫導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔腦脊液受阻所致,目前對該病的治療更多學(xué)者傾向于消除脊髓壓迫、重建蛛網(wǎng)膜下腔恢復(fù)腦脊液通路。最近脊髓空洞細(xì)胞移植又引起眾多學(xué)者的重視,其中周圍神經(jīng)組織嫁接體、激活的巨噬細(xì)胞、骨髓基質(zhì)細(xì)胞、脊髓干細(xì)胞、胚胎脊髓組織等已有用于臨床的報(bào)道,并證實(shí)有一定的可行性和安全性。
3.特發(fā)性SM:多采用空洞分流手術(shù),包括空洞-蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)和空洞-腹腔分流術(shù),近期療效滿意。分流可以使空洞內(nèi)的液體在脊髓因動(dòng)脈搏動(dòng)而收縮時(shí)順利流出,同時(shí)使椎管內(nèi)壓力降低。
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