造成習(xí)慣性流產(chǎn)的病因有哪些
時(shí)間:2015-02-07來源:求醫(yī)網(wǎng)
習(xí)慣性流產(chǎn)是自然流產(chǎn)的一種,是指孕婦連續(xù)叁次或叁次以上,在懷孕的同一時(shí)期出現(xiàn)了胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)的現(xiàn)象。大多在妊娠4~10周出現(xiàn),其特點(diǎn)是每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。其引發(fā)原因主要有以下幾點(diǎn)。
(一)解剖因素:主要包括先天性子宮發(fā)育異常,如幼稚子宮、單角子宮、雙角子宮、子宮縱/橫隔,宮腔粘連,黏膜下子宮肌瘤,息肉,宮頸機(jī)能不全等。引起流產(chǎn)可發(fā)生于孕早期(著床部位血運(yùn)不足)或孕中期(子宮結(jié)構(gòu)缺陷、容受性異常、血供不足)。對(duì)于多數(shù)解剖因素引起的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn),都可以施行針對(duì)性手術(shù)。尤其是單純宮頸機(jī)能不全者,適時(shí)選擇行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)效果很好。
(二)感染因素:女性生殖道多種病原體感染均可導(dǎo)致流產(chǎn),常見的有支原體、衣原體、弓形體、淋球菌、李斯特菌、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒及原蟲。這些病原體的檢查基本包括在了常規(guī)的TORCH五項(xiàng)檢查中。這些感染,大多沒有明顯的癥狀,懷孕之前應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)的檢查,以防止出現(xiàn)意外。
(三)免疫因素:除染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形和感染以外,約有60%--70%患者原因不明。近來研究認(rèn)為,在原因不明的患者中,約有30%的患者與自身抗體產(chǎn)生有關(guān),即可能為自身免疫病,稱為自身免疫性反復(fù)自然流產(chǎn)正常妊娠過程中,胚胎具有父親1/2遺傳物質(zhì)的同種異體自然移殖物,為了保證胚胎不被母體排斥,母體免疫功能發(fā)生許多變化,包括形成主要由特異性免疫遏制物質(zhì)(如封閉抗體,遏制性T細(xì)胞等)和非特異性遏制因子,共同組成的免疫系統(tǒng)。各種免疫因素有機(jī)協(xié)調(diào),共同維持妊娠。母體妊娠后由于母兒雙方免疫不適應(yīng)而導(dǎo)致母體排斥胎兒以致發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)免疫因素中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常均導(dǎo)致復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)。目前常見的可檢測的免疫異常包括:母體封閉抗體缺乏,血清中某些自身抗體,如抗心磷脂抗體、抗核心抗體,抗甲狀腺抗體。血型不合,抗精子抗體陽性等?!∧竷貉筒缓险叱R鹜砥诹鳟a(chǎn),例如ABO血型及Rh血型不合者。
(四)全身性疾?。簢?yán)重的全身性疾病,如心血管疾病、腎病、血液病、急性傳染病、某些性轉(zhuǎn)播性疾病以及自身免疫性疾病都可以導(dǎo)致流產(chǎn)。
(五)環(huán)境因素:可導(dǎo)致流產(chǎn)的有毒物質(zhì)有鎘、鉛、有機(jī)汞、DDT及其他放射性物質(zhì)、高溫等,這些有害因素導(dǎo)致胚胎遺傳物質(zhì)發(fā)生致死性突變或損傷而流產(chǎn)。酗酒、女性吸煙等也可造成流產(chǎn)。
(六)男性因素:以往這一因素常常被人們忽略,其實(shí)精液因素、精液不液化、精子畸形率高、精子活力低、精子凝集等男性因素都可以引起流產(chǎn)。據(jù)臨床觀察,其父菌精癥,約占10%-15%。男性生殖道內(nèi)無癥狀的感染精液中,即含有一定數(shù)量的細(xì)菌、病毒、沙眼衣原體、脲原支原體等,這些感染可削弱受孕婦女的孕育能力,而致使胚胎流產(chǎn)?;顒?dòng)的精子在完成“生命之吻”時(shí)也會(huì)將細(xì)菌帶去,這就會(huì)干擾精卵結(jié)合與著床。所帶的細(xì)菌,多為糞鏈球菌、白色葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧性細(xì)菌等。精液異常,如少精癥和多精癥ERSA發(fā)病率分別為37.6%和20%?;尉釉黾右部梢餎RSA,死亡的畸形精子不可能受精,因而與ERSA無關(guān),故在檢查精子形態(tài)時(shí)應(yīng)注意活精子的形態(tài)。大頭畸形的精子多數(shù)為二倍體,受精后形成多倍體胚胎導(dǎo)致流產(chǎn)。一旦發(fā)生該類疾病的時(shí)候,應(yīng)該做這方面的檢查。
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