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功血（異常性子宮出血）

無排卵型功能性子宮出血在臨床的癥狀

時(shí)間：2016-03-10來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　無排卵型功血由于雌激素刺激，子宮可稍大，質(zhì)較軟，宮頸口松，宮頸粘液透明、量多，可呈不同程度的羊齒狀結(jié)晶，或不典型結(jié)晶。基礎(chǔ)體溫單相型：子宮內(nèi)膜活檢多為單純性或囊性增生，偶可見腺瘤樣或不典型增生。有時(shí)也可呈萎縮性變。孕激素測定停留在增殖期的基礎(chǔ)水平。排卵型功血經(jīng)前期子宮內(nèi)膜活檢可見腺體分泌不良或不均。間質(zhì)水腫不明顯。基礎(chǔ)體溫雙相型，但上升緩慢，黃體期較正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流產(chǎn)。功能性子宮出血治療往往有止血治療;診斷性刮宮;激素療法。

　　功能性子宮出血的疾病在臨床有以下癥狀：

　　無排卵型功能性子宮出血

　　1、無排卵型功血多見于青春期或更年期婦女。

　　2、無排卵型功血一般為無周期性不規(guī)則陰道出血，可表現(xiàn)為斷續(xù)出血，量時(shí)多時(shí)少;亦可持續(xù)出血，甚至長達(dá)1～2個(gè)月。可出現(xiàn)貧血。

　　3、無排卵型功血婦科檢查子宮正常大小或稍變軟。

　　4、無排卵型功血基礎(chǔ)體溫呈單相型。

　　5、無排卵型功血經(jīng)前或經(jīng)期刮宮子宮內(nèi)膜病理為增生期，囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生，少數(shù)呈萎縮型內(nèi)膜，無分泌期變化。

　　6、無排卵型功血激素測定：大多數(shù)雌激素偏高，孕酮缺乏。

　　有排卵型功能性子宮出血

　　1、有排卵型功血多數(shù)發(fā)生于育齡期婦女，常有不孕或早期流產(chǎn)病史。

　　2、有排卵型功血月經(jīng)周期有一定規(guī)律性，因黃體功能不足或黃體萎縮不全而有以下6種表現(xiàn)：月經(jīng)中期出血：排卵前雌激素短暫下降引發(fā)突破性出血;月經(jīng)稀發(fā)伴月經(jīng)量過多：卵泡期正常，黃體壽命短，周期少于21天;

　　經(jīng)前點(diǎn)滴出血：黃體缺陷，孕酮分泌不足但黃體壽命尚正常;月經(jīng)延遲伴月經(jīng)過多：黃體延遲退化，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落;正常周期伴經(jīng)量過多;黃體功能好，經(jīng)量前3天占總量之90%，總量超過80毫升。

　　3、有排卵型功血婦科及B超檢查：子宮及雙側(cè)卵巢正常。

　　4、有排卵型功血子宮內(nèi)膜病理檢查：月經(jīng)中期出血內(nèi)膜部分呈早分泌期和部分呈晚增生期改變。黃體功能不足可呈同步延遲的分泌不足，分泌期時(shí)間短和不同步延遲的分泌不足。黃體延遲退化，月經(jīng)第5天仍見分泌期改變，同時(shí)有新的增生期改變。經(jīng)量過多可呈過度分泌改變。

　　5、有排卵型功血基礎(chǔ)體溫呈雙相型。高溫相波動(dòng)呈現(xiàn)上升緩慢、幅度低、持續(xù)時(shí)間短或延長、下降慢等改變。

　　6、有排卵型功血激素測定：孕激素偏低或正常。

【本文由長沙武警醫(yī)院供稿】

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