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神經(jīng)膠質(zhì)瘤（膠質(zhì)細(xì)胞瘤）

治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤常用的化學(xué)藥物有哪些

時(shí)間：2016-03-03來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)

　　治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤常用的化學(xué)藥物有哪些?神經(jīng)膠質(zhì)瘤是目前比較高發(fā)的一種疾病，對(duì)于這種疾病要做到早期確診并及時(shí)治療，這樣可以大大提高治療效果，神經(jīng)膠質(zhì)瘤在疾病早期主要以手術(shù)為主，手術(shù)后配合以放射治療、化學(xué)治療等，還要配以適當(dāng)?shù)幕瘜W(xué)藥物，可有效延長(zhǎng)神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者的生存周期。那么，治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤常用的化學(xué)藥物有哪些呢，臨床上用高脂溶性化學(xué)藥物，下面我們一起來(lái)看一下。

　　治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤常用的化學(xué)藥物有：

　　1、鬼臼甲叉甙：

　　鬼臼甲叉甙化學(xué)名為4'-去甲-表鬼臼毒-β-甲叉吡葡糖甙，是鬼臼毒的半合成衍生物。分子量為656.7。對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤有一定的遏制作用，能通過(guò)血腦屏障，為細(xì)胞分期性藥物，能破壞脫氧核糖核酸，對(duì)G2(DNA合成后期)和M(分裂期)起阻斷作用。VM26對(duì)瘤細(xì)胞的毒性最強(qiáng)，達(dá)70%～98%，而對(duì)正常細(xì)胞的毒性最低，僅為 28%～38%。VM26常用劑量為成人每日120～200mg/m2，連用2～6天。與CCNU合用時(shí)可酌減用量至每日60mg/m2加入在10%葡萄糖液250m1內(nèi)靜脈滴注約一小時(shí)半左右，連用2天，繼以第3.4天用CCNU口服2天，共4天為一療程。以后每間隔6周重復(fù)一個(gè)療程。對(duì)骨髓遏制較輕，毒性較低;對(duì)心血管反應(yīng)表現(xiàn)為低血壓，故宜在靜滴時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

　　2、環(huán)己亞硝脲(CCNU)：

　　環(huán)己亞硝脲已在臨床應(yīng)用多年，為細(xì)胞周期性藥物，作用于增殖細(xì)胞的各期，亦作用于細(xì)胞靜止期上。具有強(qiáng)大脂溶性，能通過(guò)血腦屏障。故選用于治療惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤。毒性反應(yīng)大，主要表現(xiàn)為延遲性骨髓遏制和蓄積反應(yīng)，使其應(yīng)用明顯受限，每在4～5個(gè)療程后血白細(xì)胞和血小板明顯減少而被迫延期，甚或中斷治療，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。此外，消化道反應(yīng)亦很嚴(yán)重，服藥后發(fā)生惡心、嘔吐以及腹痛者百分率很高。肝、肺等亦有影響。常用劑量為成人口服每日100～130mg/m2，連服1～2天，每間隔4～6天重復(fù)一次。目前與VM26合用時(shí)可減量至每日60mg/m2。

　　3、甲環(huán)亞硝脲(MeCCNU)：

　　用量為170～225mg/m2。服法同CCNU，但毒性較小。對(duì)神經(jīng)膠質(zhì)瘤的化療傾向于聯(lián)合用藥，根據(jù)細(xì)胞動(dòng)力學(xué)和藥物對(duì)細(xì)胞周期的特異性，用兩種以上藥物，甚至多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。上海張?zhí)戾a應(yīng)用替尼泊甙 -環(huán)己亞硝脲序列化療，療效明顯，值得推薦。其方法步驟為：每療程共4天。第一、二天為VM26100mg加入10%葡萄糖溶液250mI靜滴維持 l.5～2小時(shí)，連用2天，VM26快速滴注或直接靜注會(huì)引起血壓驟降，切忌采用，而且在靜滴過(guò)程中需觀察血壓以防意外，如血壓降至10kpa以下宜立即停藥。

　　鑒于VM26稀釋后在室溫下超過(guò)4小時(shí)易失效，故宜神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者現(xiàn)配現(xiàn)用。第三、四天每日CC-NU80mg口服。服藥前半小時(shí)給予止吐劑如嗎叮啉，以減少消化道反應(yīng)。一個(gè)療程結(jié)束后，每間隔6周重復(fù)下一個(gè)療程。一般CCNU的作用在投藥后第四周達(dá)高峰，故宜在第五周末常規(guī)復(fù)查血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)等。凡血白細(xì)胞低于3×109/L，血小板低于90×109/L時(shí)，宜延期進(jìn)行化療，至血象回升后再開始下一療程。由于CCNU的蓄積毒性，通常在4～5個(gè)療程后，血象不易維持，間期不得不順延?；蚩上葐斡肰M26作為過(guò)渡，待血象好轉(zhuǎn)后再恢復(fù)兩藥合用。值此期間，可常規(guī)給予DNA、鯊肝醇等支持療法。如神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人耐受良好，可連續(xù)10～15個(gè)療程不等。經(jīng)CT掃描復(fù)查無(wú)復(fù)發(fā)跡象。臨床表現(xiàn)滿意神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者，可最后停藥隨診。

　　以上就是“治療神經(jīng)膠質(zhì)瘤常用的化學(xué)藥物有哪些”的全部介紹，希望對(duì)大家有所幫助。另外，對(duì)于惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤可先給予激素治療，以地塞米松作用較好。除可減輕腦水腫外，并有遏制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用?？墒拱Y狀減輕，然后再行手術(shù)治療。

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