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惡性胸腔積液（腫瘤性胸腔積液）

惡性胸腔積液的日?qǐng)?bào)保健護(hù)理

時(shí)間：2015-02-11來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　惡性胸腔積液的日常保健護(hù)理方法：

　　1、妥善固定：運(yùn)送病人時(shí)雙鉗夾管，下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置應(yīng)低

　　于膝關(guān)節(jié)，保持密封。

　　2、觀察記錄：觀察引流液的量、顏色、性狀、水柱波動(dòng)范圍，并準(zhǔn)

　　確記錄。手術(shù)后一般情況下引流量應(yīng)小于80ML/U，開始時(shí)為血性，以后顏色為淺紅色，不易凝血。若引流量多，顏色為鮮紅色或紅色，性質(zhì)較粘稠，易凝血，則疑為胸腔內(nèi)有活動(dòng)性出血。每日更換水封瓶。作好標(biāo)記，記錄引流量。如是一次性引流瓶無需每日更換。

　　3、脫管處理：若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消

　　毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導(dǎo)管，按無菌操作更換整個(gè)裝置。

　　4、拔管指征：48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24H引流液小于50ML，膿液小于10ML，X線胸片示肺膨脹良好、無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管。方法：囑病人先深吸一口氣后屏氣即可拔管，迅速用凡士林紗布覆蓋，寬膠布密封，胸帶包扎一天。

　　5、拔管后觀察：病人有無胸憋、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等癥狀。

　　1) 給予舒適的體位，抬高床頭，半臥或健側(cè)臥位，以利呼吸。2) 遵醫(yī)囑給氧2～4L/min，氧濃度35%～40%，并保持輸氧裝置通暢。3)鼓勵(lì)病人積極排痰，保持呼吸道通暢，以利呼吸。4)指導(dǎo)病人有意識(shí)地使用控制呼吸的技巧，如進(jìn)行緩慢的腹式呼吸，

　　并每天監(jiān)督指導(dǎo)病人于餐前及睡前進(jìn)行有效地咳嗽運(yùn)動(dòng)，每次15～30min。5)鼓勵(lì)病人下床活動(dòng)，增加肺活量，以防肺功能喪失。6)協(xié)助醫(yī)生抽胸水，減輕其肺組織受壓的程度，同時(shí)做好其術(shù)前、術(shù)后護(hù)理。7)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋档母淖儭?/p>

　　6、心理護(hù)理：1) 主動(dòng)向病人及家屬介紹負(fù)責(zé)醫(yī)生、護(hù)士及住院環(huán)境，建立信任感。2) 加強(qiáng)與病人溝通，鼓勵(lì)病人說出焦慮的感受，并對(duì)病人表示理解。3)了解病人焦慮的程度，并幫助病人降低焦慮水平。4)提供安全舒適的環(huán)境，使病人感到安全。5)談話時(shí)語速要緩慢，態(tài)度要和藹，盡量解答病人提出的各種問題。 6)尊重病人，允許他保留自己的意見。7)耐心向病人解釋病情，消除其悲觀、焦慮不安的情緒，配合治療。8)當(dāng)病人進(jìn)行診斷、手術(shù)、檢查及各種治療護(hù)理前，耐心做好解釋和宣教，消除其焦慮不安的情緒。9)指導(dǎo)病人使用放松技巧，如仰視、控制呼吸、垂肩、冷靜地思考、改變說話的語音、搓臉、自我發(fā)泄等。10)必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥，并仔細(xì)觀察其藥物療效和不良反應(yīng)。

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