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胃食管反流病（反流性食管炎）

胃食管反流病的臨床癥狀

時間：2015-02-03來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　有嚴重癥狀的胃食管反流病病人多對自己的病情有所了解，并能自行服藥來緩解癥狀。癥狀輕者可能對自己的病癥不甚了解，只是在進行客觀檢查時才發(fā)現(xiàn)本病。胃食管反流病的癥狀在多數(shù)人為時輕時重。當然也有人形成藥物依賴，一旦停藥即癥狀復發(fā)。尚無證據(jù)證明病人的病史越長，并發(fā)癥就越嚴重。

　　1、燒心

　　燒心是GERD的最常見癥狀，有不同的詞匯表達，如胃灼熱、反酸，是食管黏膜接觸刺激性物質(主要是酸)的結果。所進食物的成分對癥狀的產生有很大影響，烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油膩食物、茶水和咖啡等均易招致燒心的發(fā)生，進食量大更易發(fā)生燒心癥狀。孕婦經(jīng)常有燒心感覺，是由于受孕期激素改變的影響，此癥狀一直持續(xù)到分娩之后。發(fā)生燒心時，服用小蘇打能最快地緩解癥狀，飲牛奶亦可迅速奏效。

　　2、反胃(反酸)

　　反胃是指在不用力的情況下，胃或食管的內容物返回到咽或口腔，也是GERD的一常見癥狀。如同燒心癥狀，正常人在吃刺激胃酸分泌較多的食物后偶爾亦可有反酸，屬生理性現(xiàn)象，不會造成損害。與嘔吐不同，反胃的出現(xiàn)不伴有惡心、干嘔、噯氣，也無腹部和膈的強力收縮，但可伴有燒心感覺。 GERD病人用力彎腰、噯氣或腹部加壓，也可形成此癥狀。若枕上發(fā)現(xiàn)膽汁色的污染，提示夜間發(fā)生過反流。

　　3、吞咽痛

　　吞咽痛發(fā)生于吞咽后即刻，特別是進熱食、酸性食物、喝飲料時。雖然文獻報告50%的GERD病人有此癥狀，但糜爛性食管炎和食管潰瘍并不太出現(xiàn)此癥狀。除反流性食管炎以外，其他原因食管炎亦有吞咽痛，如藥丸引起的食管炎、感染性食管炎。

　　4、胸痛

　　GERD病人的胸痛需與心源性胸痛相鑒別，疼痛部位在胸骨后，劍突下或上腹部，常放射到胸、背、肩、頸、下頜、耳和臂部，懷疑有心源性胸痛的人約30%經(jīng)心臟內科檢查證明無心臟疾患，這種不能解釋的胸痛可與微循環(huán)心絞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病變和精神方面的因素有關。胃食管反流是不明原因胸痛最常見的原因。

　　5、吞咽困難

　　吞咽困難是食管傳遞功能受損的表現(xiàn)，長期胃食管反流病的病人40%有此癥狀。吞咽困難也是食管狹窄征兆，固體食物引起吞咽困難是管腔梗阻所致。液體食物引起癥狀提示存在食管運動障礙，如吞咽困難呈進行性加重和體重減低，應考慮到癌的發(fā)生。

　　6、出血

　　因反流癥狀而行內鏡檢查的病人20%有糜爛性食管炎、反流性食管炎黏膜損害引起出血者十分少見，多數(shù)有關上消化道出血的報告中，糜爛性食管炎出血僅占 10%或更少，但包括食管其他疾病在內所致之出血共占30%以上，其中食管靜脈曲張和Mallory-Weiss綜合征的病人為數(shù)最多，有些糜爛性食管炎病人易有出血，如老年人、慢性腎功能不全患者、應用抗凝劑的患者或艾滋病病人。食管裂孔疝并發(fā)潰瘍是未被重視的上消化道出血原因，其發(fā)生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致，雖然出血不是GERD本身造成，但常與食管裂孔疝和同時有胃食管反流癥狀有關，這種病人多有一巨大食管裂孔疝，病人常有缺鐵性貧血。

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