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　　明確有轉移癌的患者病程中出現(xiàn)胸腔積液時，對積液的診斷往往不是很重要，以治療原發(fā)腫瘤為主，在沒有出現(xiàn)呼吸癥狀之前，應采取系統(tǒng)的全身治療，當積液引起患者呼吸窘迫而需要局部治療時，在治療開始前對胸腔積液應有明確診斷。沒有惡性腫瘤的患者新出現(xiàn)胸腔積液時，應首先尋找引起漏出液的潛在病因，徹底地排除心力衰竭，結核等原因引起特發(fā)性胸腔積液，胸腔穿刺并對胸腔積液進行生化分析及瘤細胞檢查，或進行閉式胸膜活檢，一般均能確診惡性胸腔積液。

　　1、胸悶，胸痛，氣促。

　　2、胸腔積液量少時可無陽性體征，積液量多時患側呼吸運動減弱，語顫消失，叩診濁音或實音，呼吸音減弱或消失，氣管，縱隔，心臟移向健側。

　　3、胸腔積液量0.3～0.5L時，X線僅見肋膈角變鈍;更多的積液顯示有向外側，向上的弧形上緣的積液影，平臥時積液散開，使整個肺野透亮度降低，液氣胸時積液有液平面，大量積液時整個患側陰暗，縱隔推向健側，積液時常邊緣光滑飽滿，局限于葉間或肺與膈之間，超聲檢查有助診斷。

　　4、B超可探查胸液掩蓋的腫塊，協(xié)助胸腔穿刺的定位，CT檢查能根據(jù)胸液的密度不同提示判斷為滲出液，血液或膿液，尚可顯示縱隔，氣管旁淋巴結，肺 內腫塊以及胸膜間皮瘤及胸內轉移性腫瘤，CT檢查胸膜病變有較高的敏感性與密度分辨率，較易檢出X線平片上難以顯示的少量積液。

　　5、胸腔穿刺抽出液體，胸水檢查常規(guī)，生化，免疫學和細胞學。

　　有以上依據(jù)可明確為滲出液或漏出液，有助于病因診斷。此外臨床須與風濕性胸腔積液，心性胸腔積液，腎性胸腔積液，胸膜增厚，液氣胸，肝性與胰性胸腔積液相鑒別。

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