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血栓性靜脈炎（靜脈炎）

形成血栓性靜脈炎的原因

　　靜脈炎因為它的多發(fā)性和難應(yīng)對性而為人所熟悉。同時靜脈炎的發(fā)病位置是比較繁多的，比如說皮下，有表層等等。皮下血栓性靜脈炎就是其中一種。此病患者的血液容易出現(xiàn)凝固現(xiàn)象。今天我們就一起來了解一下血栓性靜脈炎疾病的常見病因。

　　1.血流緩慢和渦流形成是血栓形成的重要條件。如長期臥床、心力衰竭、腫瘤壓迫、靜脈曲張和靜脈瘤、妊娠時腹腔及盆腔內(nèi)壓力升高、下肢肌肉收縮無力等，都可以引起血流緩慢，促進(jìn)血栓形成。其原因是緩慢的血流，使軸流變寬，有利于血小板的靠邊和凝集，增加了與內(nèi)膜接觸和黏集機(jī)會;同時黏集的血小板以及在局部已經(jīng)存在的少量凝血活性物質(zhì)，因血流緩慢而不能被稀釋和清除，聚集于局部，達(dá)到凝血的必要濃度;再加血流緩慢時，血管內(nèi)皮細(xì)胞易受損傷，發(fā)生膠原暴露，也易形成血栓。另外，靜脈曲張和靜脈瘤形成后，局部血流狀態(tài)發(fā)生改變，產(chǎn)生漩渦，使血小板自血流中析出、沉淀和黏集，也容易引起血栓形成。

　　2.血液凝固性增高血小板或凝血因子增多，纖溶活性降低，使血液凝固性增高而引起血栓形成。各種原因引起的失水和失血，以致血液濃縮;血小板數(shù)量和黏性增加;纖維蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加;晚期癌腫如胰腺癌和肺部惡性腫瘤，由于腫瘤壞死釋放出凝血致活酶樣物質(zhì)，可激活外源性凝血系統(tǒng);某些變態(tài)反應(yīng)性疾病，可能引起血小板和紅細(xì)胞破壞，釋放血小板第3因子和紅細(xì)胞毒素，使凝血酶原激活等，均有利于血栓形成。

　　3.血管內(nèi)膜損傷各種原因如創(chuàng)傷(靜脈注入硬化劑、高滲溶液、緩癌藥物、造影劑、靜脈插管)，缺氧、化學(xué)物質(zhì)(吸煙、高膽固醇血癥)、感染(細(xì)菌毒素)腫瘤細(xì)胞侵犯等可引起血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致粗糙不平的內(nèi)皮下膠原纖維暴露，促使血小板黏集。已黏集的血小板和內(nèi)皮細(xì)胞釋放出ADP和血栓素A2，又進(jìn)一步促使血小板黏集; 同時暴露的膠原纖維激活血中第Ⅻ因子，進(jìn)而啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，損傷內(nèi)膜釋放的組織凝血因子又啟動外源性凝血系統(tǒng)，因而引起血液凝固，促使血栓形成。

　　身體各部位靜脈均可發(fā)生靜脈血栓形成，最常見的是大隱靜脈及其分支，少見的有腘靜脈、鎖骨下靜脈、頭靜脈，貴要靜脈以及胸、腹壁靜脈。下肢或上肢的淺靜脈血栓形成后，因有廣泛吻合支，不易發(fā)生循環(huán)障礙而產(chǎn)生組織水腫;相反，較大的深靜脈，如髂股靜脈、腋靜脈和上、下腔靜脈等血栓形成后，因管腔狹窄或閉塞，妨礙血液回流，并因血栓向外端發(fā)展，引起靜脈壓升高，以致毛細(xì)血管和細(xì)靜脈充血，組織缺氧，進(jìn)而毛細(xì)血管滲透壓升高，產(chǎn)生組織水腫。當(dāng)淋巴管受壓時，水腫更加顯著。以后若新血管形成或再通以及側(cè)支循環(huán)建立，則患處血液循環(huán)得以維持，若是這些新形成結(jié)構(gòu)健全，靜脈回流亦得以改善(而靜脈瓣受損時則較難恢復(fù));反之，則導(dǎo)致慢性靜脈功能不全，出現(xiàn)靜脈炎后綜合征或是一部分血栓脫落成為栓子。