自身免疫性溶血性貧血治療方案
時(shí)間：2015-12-07來源：求醫(yī)網(wǎng)
自身免疫性溶血性貧血是一種會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重貧血的自身免疫疾病，患者不幸患上這種疾病后就要及時(shí)的進(jìn)行治療，若不然會(huì)有生命危險(xiǎn)出現(xiàn)。由于治療這種疾病的時(shí)間比較長，所以患者在治療前是需要制定治療方案的，治療方案是醫(yī)生為患者制訂的，患者治療時(shí)要定期的到醫(yī)院做相關(guān)的檢查，若是病情有變就要及時(shí)的調(diào)整治療方案。
患者朋友可以根據(jù)以下六種方法制訂自身免疫性溶血性貧血治療方案：
1、病因治療是患者的首要選擇，治療積極尋找原發(fā)病因，治療原發(fā)病。
2、免疫遏制劑治療是有注意事項(xiàng)的，妊娠期間此類藥物不宜應(yīng)用，但分娩之后可以應(yīng)用。常用藥物有：硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等。主要用于：激素治療和脾切除不能緩解者;脾切除有禁忌證者;潑尼松需要量每天在10mg以上才能維持者。
3、脾是產(chǎn)生抗體的器官，又是致敏紅細(xì)胞的主要破壞場所。脾切除后即使紅細(xì)胞仍被致敏，但抗體對紅細(xì)胞的生命期影響卻大為減小。有人統(tǒng)計(jì)316例脾切除患者，術(shù)后有效率達(dá)60%。文獻(xiàn)中介紹間接抗人球蛋白試驗(yàn)陰性或抗體IgG 者，脾切除效果可能更好。妊娠期間行脾切除以妊娠中期手術(shù)較好。術(shù)后復(fù)發(fā)的病例應(yīng)用激素仍有效。
4、其他療法抗淋巴細(xì)胞球蛋白、抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素等，尚在實(shí)踐階段。大劑量人血丙種球蛋白靜脈注射或血漿置換都有一定療效，但作用不持久。
5、糖皮質(zhì)激素為治療本病的優(yōu)選要物。其作用機(jī)制為遏制淋巴細(xì)胞產(chǎn)生自身紅細(xì)胞抗體，降低抗體與紅細(xì)胞的親和力，遏制巨噬細(xì)胞清除被附抗體紅細(xì)胞的作用。妊娠期與非妊娠期同樣有效。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為孕早期較好不用，妊娠中期慎用，妊娠最后3個(gè)月對胎兒影響較小。開始劑量要足，減量不宜太快，維持時(shí)間要長。以潑尼松為例，用量為1～1.5mg/(kg?d)，分3～4次口服，臨床癥狀先緩解，約1 周后紅細(xì)胞迅速上升。如治療3周無效，需及時(shí)更換其他治療方法。
如果有效，溶血停止，紅細(xì)胞恢復(fù)正常后，逐漸緩慢減少劑量。每天服量每周減少 10～15mg，待每天量達(dá)30mg后，每周或每2周再減少天服量5mg，至每天量15mg后，每2周減少天服量2.5mg。小劑量激素 (5～10mg/d)至少維持3～6個(gè)月。82%的患者可獲得早期全部或部分緩解，但僅有13%～16%的患者可獲得停用激素后長期緩解。如果每天至少用潑尼松15mg才能維持血象緩解，應(yīng)考慮改用其他療法。
6、患者可以選用輸血治療，但若貧血不嚴(yán)重，一般不主張輸血;貧血嚴(yán)重者在緊急情況下可考慮輸入生理鹽水洗滌過的紅細(xì)胞。
自身免疫性溶血性貧血治療方案現(xiàn)在您已經(jīng)了解了，患者朋友在治療自身免疫性溶血性貧血的時(shí)候要嚴(yán)格按照治療方案進(jìn)行系統(tǒng)的治療，這樣患者才能夠得到良好的治療效果，希望患者朋友們能夠注意這一點(diǎn)，最后祝您能夠早日恢復(fù)健康回歸美好生活。
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