顳葉癲癇患者該進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目
時(shí)間:2015-11-21來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
癲癇疾病是種危害性非常大的腦部疾病,治療不及時(shí)的話,就可能誘發(fā)一系列的其他疾病,顳葉癲癇作為癲癇病的一種常見(jiàn)類(lèi)型,盡早進(jìn)行檢查正確診斷病灶對(duì)于后續(xù)治療很重要,顳葉癲癇的檢查有結(jié)構(gòu)性影像學(xué)檢查、功能性神經(jīng)影像檢查和腦電圖檢查。本文中將具體為患者介紹,顳葉癲癇患者該進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目。
顳葉癲癇患者該進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目:
1、結(jié)構(gòu)性影像學(xué)檢查
結(jié)構(gòu)性神經(jīng)影像學(xué)評(píng)估包括CT,MRI,MRS,fMRI等檢查法,它們是當(dāng)今檢查顳葉癲癇最常用的方法,能夠查出結(jié)構(gòu)性腦病變的存在及其部位,CT能發(fā)現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)性病變,如腫瘤,AVM,鈣化,萎縮性病變等,但MRI比CT診斷顳葉癲癇更加敏感,不僅能查出腫瘤,錯(cuò)構(gòu)瘤,海綿狀血管瘤,還有皮質(zhì)發(fā)育異常以及顳葉內(nèi)側(cè)硬化-海馬硬化,MRI可查出90%的顳葉內(nèi)側(cè)硬化,在冠狀位像上T2加權(quán)像或FLAIR像上顯示內(nèi)側(cè)顳葉有增高的信號(hào),T1加權(quán)像可清晰地顯示顳葉海馬萎縮,進(jìn)行MRI海馬容積測(cè)定,更能定量地查出海馬萎縮,而且特異性和敏感性極高,能對(duì)76%~93%的海馬硬化病人準(zhǔn)確定位,是診斷顳葉內(nèi)側(cè)癲癇最直觀的方法。
2、功能性神經(jīng)影像檢查
功能性磁共振成像(fMRI)可有助于顳葉癲癇的定側(cè),并能測(cè)出癇灶和其腦重要功能區(qū)的部位,有人認(rèn)為fMRI可以代替經(jīng)典的頸動(dòng)脈Amytal試驗(yàn),減輕病人的痛苦,核醫(yī)學(xué)儀器的迅速發(fā)展,已經(jīng)能夠三維顯示局部腦血流灌注和葡萄糖代謝及多種受體的分布,有單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描和正電子發(fā)射斷層掃描,SPECT研究證實(shí)癲癇發(fā)作間期癇灶呈低灌注血流,發(fā)作期癇灶血流灌注明顯增加,顳葉癲癇病人在發(fā)作期97%呈異常腦血流高灌注,PET常用腦代謝顯像-18F-FDG測(cè)定局部腦葡萄糖代謝率,在顳葉癲癇病人,有70%~80%的病人,于發(fā)作間期單側(cè)顳葉葡萄糖率降低,發(fā)作期呈高代謝狀態(tài),這種方法有人認(rèn)為可以代替深部電極和皮質(zhì)ECoG的應(yīng)用,不過(guò)PET所見(jiàn)的低代謝范圍一般較實(shí)際的病變范圍要大,它是一種無(wú)創(chuàng)傷的檢查方法,它是一種分子核醫(yī)學(xué)的高尖技術(shù),并可通過(guò)三維重建直觀的進(jìn)行癲癇灶定位,尤其對(duì)結(jié)構(gòu)性影像檢查陰性的癲癇可做出正確診斷,不過(guò)應(yīng)與電生理檢查結(jié)果相一致,其癇灶的定位可靠性就大。
3、腦電圖檢查
是對(duì)本病定測(cè)定位的主要手段,一般頭皮電極的診斷率只可使1/4病人得到確診,故應(yīng)加用咽部或蝶骨電極以提高診斷的準(zhǔn)確率,對(duì)顳葉癲癇的病人EEG反復(fù)多次檢查包括發(fā)作期與發(fā)作間歇期,停藥前后,睡眠期或禁睡期,將會(huì)進(jìn)一步提高診斷率,在顳葉癲癇淺睡眠狀態(tài)下記錄EEG所發(fā)現(xiàn)的顳葉癲癇的異常波比清醒狀態(tài)可提高達(dá)80%。
此外,對(duì)懷疑顳葉癲癇的患者還應(yīng)進(jìn)行血生化檢查,根據(jù)年齡、病情,鑒別診斷需要選擇不同項(xiàng)目。一般有血鈣、鎂、鈉、血糖、血膽紅質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀樗?、血氨、肝功能等。為排除顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血等疾病可進(jìn)行腦脊液檢查。除常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)涂片外,還應(yīng)作支原體、弓形體、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、囊蟲(chóng)病等病因檢查。希望本文的介紹能幫助患者了解顳葉癲癇患者該進(jìn)行哪些檢查項(xiàng)目,預(yù)?;颊咴缛湛祻?fù)。
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