風(fēng)心病(風(fēng)濕性心臟?。?/span>

臨床上如何診斷風(fēng)心病
1、病史、癥狀:
典型的風(fēng)心病的癥狀表現(xiàn)為:心臟炎,多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎,皮膚環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等。發(fā)病前1~3周,半數(shù)風(fēng)心病患者可有急性扁桃體炎、咽喉炎等上呼吸道感染或猩紅熱病史。問診要提問風(fēng)心病患者有無"上感"、發(fā)熱、乏力、皮疹,家庭居住環(huán)境等;有無心悸、胸悶、胸痛;有無大關(guān)節(jié)疼,是否呈游走性。
2、體檢發(fā)現(xiàn):
?、亠L(fēng)心病患者的心臟普遍增大,心動過速與體溫不成比例,心尖部第一心音減弱,舒張期奔馬律。心尖部Ⅱ級以上高調(diào),收縮全期雜音,并可有柔和、短促的低調(diào)舒張中期雜音(Carey-Coombs雜音)。
?、陲L(fēng)心病患者的雙肺底可出現(xiàn)細(xì)濕羅音等心衰體征。
?、鄄糠诛L(fēng)心病患者有心包摩擦音,可同時伴有胸膜摩擦音。
④風(fēng)心病患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅、腫脹,活動受限的癥狀。
⑤少數(shù)風(fēng)心病患者在軀干或四肢的內(nèi)側(cè)皮膚可見淡紅色環(huán)形紅斑,中央蒼白;在大關(guān)節(jié)伸側(cè),尤其是肘、膝及腕關(guān)節(jié),枕骨區(qū)或胸、腰椎棘突等部可見2~5mm大小的皮下小結(jié),無壓痛,不與皮膚粘連,可移動。


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