治療肛裂較好的辦法是什么
時間：2015-10-21來源：求醫(yī)網(wǎng)
肛裂的出現(xiàn)，患者會有疲勞、疼痛、坐立不安、便秘、腹瀉的情況。對于肛裂的治療，原則就是軟化大便，保持大便暢通，制止疼痛，減少便血的情況發(fā)生，治療肛裂較好的辦法有局部坐浴、肛管擴張、硝酸甘油膏的局部應(yīng)用，還有手術(shù)的治療等。
1、硝酸甘油膏局部應(yīng)用：用0.2%硝酸甘油軟膏涂于肛裂處，2次/d，共4～6周。結(jié)果發(fā)現(xiàn)用藥20min后肛管最大靜息壓從 122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o，相當于一次性“化學(xué)性括約肌切開術(shù)”。治療39例慢性肛裂，33例治愈，其中14例在4周內(nèi)治愈;排便疼痛在2周內(nèi)消失;復(fù)發(fā)5例，其中4例經(jīng)再次用藥后痊愈;無1例發(fā)生肛門失禁，但有8例治療中有輕度疼痛。本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術(shù)方法，但仍需大宗病例的隨機對照和長期隨訪研究。
2、肉毒桿菌毒素局部注射：小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。jost用該藥治療12例慢性肛裂，在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50u/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失，第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降，第3月10例創(chuàng)口愈合。在以后治療的50例中有3例肛門失禁，5例女病人發(fā)生肛周血栓形成，而男性無此并發(fā)癥。
3、手術(shù)療法：對經(jīng)久不愈，非手術(shù)治療無效的慢性肛裂可采用下列手術(shù)治療。
(1)肛裂切除術(shù)：即切除肛裂及其周圍的三角狀皮膚，在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口，全部切除前哨痔、肥大肛乳頭、肛裂、必要時垂直切斷部分內(nèi)括約肌(圖6)。該法優(yōu)點是病變?nèi)壳谐?，?chuàng)面寬大，引流通暢，便于肉芽組織從基底生長，但其缺點是留下創(chuàng)面較大，傷口愈合緩慢。
(2)內(nèi)括約肌切斷術(shù)：內(nèi)括約肌具有消化道不隨意環(huán)形肌的特性，易發(fā)生痙攣及收縮，這是造成肛裂疼痛的主要原因，故可用內(nèi)括約肌切斷術(shù)治療肛裂。一般部分內(nèi)括約肌切斷術(shù)很少引起便失禁。
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