三尖瓣下移畸形(埃勃斯坦畸形 )
三尖瓣下移畸形的并發(fā)癥的預(yù)防
時(shí)間:2015-02-02來源:求醫(yī)網(wǎng)
三尖瓣下移畸形目前可行瓣膜替換術(shù)、瓣環(huán)成形術(shù)縫合法等來治療,但因手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后如處理不當(dāng)還會(huì)引發(fā)三尖瓣關(guān)閉不全、血栓等并發(fā)癥。主要預(yù)防措施有:
1、防止血栓形成
要求手術(shù)者掌握正規(guī)操作技術(shù),折疊縫合的第一個(gè)帶小墊片雙頭針,從后瓣下移的最低點(diǎn)、右心室心肌淺層進(jìn)針,兩針分別在房化右心室內(nèi)穿過心肌。作4~5個(gè)連續(xù)縫合后,到達(dá)冠狀靜脈竇口的前內(nèi)方接近正常瓣環(huán)處出針,兩針各穿過小墊片。進(jìn)出針既不可穿透房化右心室壁,又必須掛上心肌組織,要求牢固可靠,瓣環(huán)處的針距應(yīng)大于瓣葉附著最低處的針距,打結(jié)后可起到縮小瓣環(huán)的作用。
如應(yīng)用人造機(jī)械瓣行三尖瓣置換術(shù),則術(shù)后必須進(jìn)行抗凝治療。
2、防止三尖瓣關(guān)閉不全
可作節(jié)段性DeVega瓣環(huán)成形術(shù)或瓣環(huán)支架成形術(shù),褥式縫合前葉及后葉交界處,以縮小瓣環(huán)等,加以修補(bǔ),如注水測(cè)試仍有明顯關(guān)閉不全,則應(yīng)果斷地施行三尖瓣置換術(shù)。
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