三尖瓣下移畸形手術(shù)方法
時間:2015-02-02來源:求醫(yī)網(wǎng)
三尖瓣下移畸形即Ebstein畸形,手術(shù)的矯治,主要包括三尖瓣修復或置換、房化心室的折疊、房間隔缺損的關(guān)閉,同時處理合并的心血管畸形病變,如有預激綜合征旁路傳導的電生理定位于手術(shù)切割,慢性心房顫動施行右側(cè)迷宮手術(shù)等。具體手術(shù)方法根據(jù)患者病情而定。
1、姑息性手術(shù)
Ebstein畸形的姑息性手術(shù)叫上腔靜脈與右肺動脈吻合術(shù)(改良Gleen術(shù)) 在嬰兒期如嚴重紫紺、低氧血癥、心力衰竭內(nèi)科治療不能控制、施行矯治手術(shù)困難,次術(shù)科減輕右心負荷,減少右至左的分流,增加動脈血氧含量,可改善癥狀,減輕紫紺和心力衰竭。取得延期效果,為今后矯治手術(shù)創(chuàng)造時間和條件。
2、矯治手術(shù)
(1)瓣膜置換術(shù)
病變嚴重如三尖瓣的游離緣附著于右心室壁或三尖瓣的結(jié)構(gòu)完全不清楚甚至無腱索或乳頭肌,則置換人工瓣膜。小兒人工瓣膜置換術(shù)宜采用機械瓣,因為生物瓣雖然不需要終生抗凝,但是在術(shù)后短期內(nèi)宜發(fā)生鈣化而致瓣膜失靈,可能的原因是小兒鈣代謝比成人高和易感染,使鈣鹽沉積,并且有生物瓣的耐久性不如機械瓣強,避免再次換瓣之慮。
(2)全腔靜脈與肺動脈連接術(shù)
適用于右心室嚴重發(fā)育不良的病例,對以上各種手術(shù)均不適宜者。
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