北京系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
時(shí)間：2015-10-16來(lái)源：求醫(yī)網(wǎng)
近幾年，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者越來(lái)越多，醫(yī)學(xué)上對(duì)此疾病的關(guān)注度越來(lái)越高，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一般都會(huì)在腎臟、皮膚、關(guān)節(jié)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)嚴(yán)重的損傷，所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最關(guān)心的就是治療方法，但是在治療之前，醫(yī)生的診斷很關(guān)鍵，這關(guān)系到患者的治療方法及治療效果，下面我們一起了解一下北京系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么。
一般檢查
由于SLE患者?？纱嬖诙嘞到y(tǒng)受累，如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等，血常規(guī)檢查可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板降低。腎臟受累時(shí)，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細(xì)胞和顆粒管型。紅細(xì)胞沉降率(血沉)在SLE活動(dòng)期增快，而緩解期可降至正常。
免疫學(xué)檢查
50%的患者伴有低蛋白血癥，30%的SLE患者伴有高蛋白血癥，尤其是γ球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活動(dòng)時(shí)升高。疾病處于活動(dòng)期時(shí)，補(bǔ)體水平常減低，原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補(bǔ)體和肝臟合成補(bǔ)體能力的下降，單個(gè)補(bǔ)體成分C3、C4和總補(bǔ)體溶血活性在疾病活動(dòng)期均可降低。
自身抗體檢測(cè)
目前臨床開(kāi)展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目主要有抗核抗體(ANA)、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對(duì)于臨床疑診SLE的患者應(yīng)行免疫學(xué)自身抗體檢測(cè)。ACR修訂的SLE分類標(biāo)準(zhǔn)中，免疫學(xué)異常和自身抗體陽(yáng)性包括：抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽(yáng)性。
生物化學(xué)檢查
SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常，較多是在病程活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，伴有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測(cè)，有助于判斷和監(jiān)測(cè)腎臟損害程度及預(yù)后。發(fā)生狼瘡性腎炎時(shí)，血清尿素氮及血清肌酐有助于判斷臨床分期和觀察治療效果。
SLE患者存在心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)性，近年來(lái)逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴(yán)重血脂代謝紊亂，炎性指標(biāo)升高，同時(shí)具有高同型半胱氨酸血癥。血清脂質(zhì)水平、超敏C反應(yīng)蛋白和同型半胱氨酸血癥被認(rèn)為是CTD相關(guān)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)，定期檢測(cè)，可降低降低心血管事件的危險(xiǎn)性。
組織病理學(xué)檢查
皮膚活檢和腎活檢對(duì)于診斷SLE也有很大的幫助，皮膚狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性和“滿堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性。
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