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甲狀腺癌（惡性甲狀腺腫）

甲狀腺癌有效的治療方法是什么

時(shí)間：2015-10-13來源：求醫(yī)網(wǎng)

　　隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步發(fā)展，治療甲狀腺癌的方法也在逐漸增多，甲狀腺癌最有效的非手術(shù)輔助治療對(duì)長(zhǎng)期生存率及復(fù)發(fā)率，特別是高危組病人有很大的影響，某些不能完整切除的甲狀腺癌，如局部固定，或不能切除的惡性程度甚高的甲狀腺癌，如已浸潤(rùn)腺體外組織，以及已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部復(fù)發(fā)無法切除的腫瘤，非手術(shù)的輔助治療尚有緩解癥狀，延長(zhǎng)壽命的效果。下面我們具體介紹甲狀腺癌有效的治療方法。

　　促甲狀腺素遏制療法

　　DTC術(shù)后正確應(yīng)用促甲狀腺素(TSH)遏制療法可使多數(shù)患者獲得良好的療效，局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯下降。30年生存率也明顯提高。

　　TSH遏制療法的實(shí)施：

　　A.治療指征：由于高危組DTC的預(yù)后不及低危組，而甲狀腺素對(duì)心臟耗氧的增加及導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，因此遏制療法的較好指征是年齡<65歲，尤其是高危組及絕經(jīng)期前婦女。其次，DTC作全甲狀腺切除術(shù)后也應(yīng)使用遏制療法，特別在容易復(fù)發(fā)的術(shù)后5年內(nèi)，**根據(jù)局部復(fù)發(fā)或全身轉(zhuǎn)移的可能性評(píng)估，作出個(gè)體化處理，當(dāng)存在某些預(yù)后不佳因素時(shí)，應(yīng)給予遏制療法，如不攝碘的甲狀腺癌，侵犯包膜等。

　　B.制劑的選擇：目前常用制劑為左甲狀腺素鈉，半衰期較長(zhǎng)，約7天，而碘塞羅寧(T3)的半衰期僅24h，對(duì)于隨時(shí)須作核素掃描的高危組病人有利，以縮短檢查前停藥時(shí)間，及時(shí)作掃描檢查。

　　左甲狀腺素鈉(L-T4)制劑純凈，甲狀腺素的含量**，無過敏反應(yīng)之虞，但價(jià)格昂貴，生物制劑甲狀腺粉(片)雖其制劑粗糙，但因其價(jià)廉，仍有應(yīng)用價(jià)值，須將甲狀腺粉(片)與左甲狀腺素鈉(L-T4)互換時(shí)也很方便。二者互換的對(duì)等劑量約為甲狀腺粉(片)40mg相當(dāng)于左甲狀腺素鈉(L-T4)100μg。二者半衰期也相似。

　　C.劑量的掌握：應(yīng)根據(jù)高敏度免疫測(cè)定法測(cè)得的血清中TSH(S-TSH)濃度及T3，而T3，通常為<0.3μU/ml，甚至<0.01μU/ml，常在0.3～1.0μU/ml(S-TSH正常參考值為0.3～6.3μU/ml)。

　　核素碘治療

　　核素碘131I，均可被γ-照相機(jī)探測(cè)，組織對(duì)γ-射線的吸收甚微，而對(duì)甲狀腺濾泡或癌腫起毀壞作用的都是高能量且射程僅0.5cm的β射線。

　　口服核素碘后上消化道能迅速吸收，經(jīng)血循環(huán)到達(dá)某些組織并濃集，且以功能性鈉-碘遷移表達(dá)，最后由尿，病變組織的濾泡越多，療效也較好，療效較好，乳頭狀腺癌攝碘較好，療效也較好。髓樣癌攝碘甚少或幾乎不攝碘，故療效更差。因未分化癌不攝碘，故幾乎不用核素碘治療。

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