臨床上甲狀腺癌容易與甲狀腺結(jié)核相互混淆，導(dǎo)致誤診漏診現(xiàn)象。因甲狀腺結(jié)核與甲狀腺癌的治療方法相差甚大，因此臨床上應(yīng)注意甲狀腺結(jié)核與甲狀腺癌的鑒別診斷，盡可能避免誤診的現(xiàn)象發(fā)生。


　　上海中大腫瘤醫(yī)院專家指出，對于甲狀腺結(jié)核與甲狀腺癌的鑒別診斷可考慮以下幾個方面，


　　1、甲狀腺結(jié)核患者有既往結(jié)合病史，或有結(jié)核病密切接觸史，或存在其他部位結(jié)核病灶；


　　2、如甲狀腺短期內(nèi)出現(xiàn)包塊疼痛、吞咽困難、呼吸困難等壓迫癥狀，或有消瘦、低熱、血沉快等全身中毒癥狀，可考慮甲狀腺結(jié)核；如患者體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，且質(zhì)地堅硬，或表現(xiàn)凹凸不平，或腫塊較固定；同側(cè)的頸部區(qū)域淋巴結(jié)腫大，或發(fā)生肺、骨等遠處器官轉(zhuǎn)移；伴聲嘶檢查聲帶時發(fā)現(xiàn)同側(cè)聲帶麻痹，可考慮甲狀腺癌的可能。


　　3、甲狀腺結(jié)核患者結(jié)核菌素皮試呈陽性。細針穿刺活檢有抗酸桿菌、郎罕細胞、壞死組織或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有結(jié)核桿菌未發(fā)現(xiàn)癌細胞。


　　4、B超顯示，甲狀腺結(jié)核為內(nèi)部點狀回聲邊界較清晰，周邊回聲強，內(nèi)部血流不豐富。而甲狀腺癌則表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲腫塊浸潤于周圍組織，包膜不完整，周圍組織受侵，周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，內(nèi)部血流豐富。


　　因此臨床上應(yīng)注意甲狀腺結(jié)核與甲狀腺癌的鑒別診斷，對于甲狀腺結(jié)核宜在積極抗核治療及全身狀況改善的前提下，酌情采用手術(shù)治療，而對于臨床確診為甲狀腺癌的治療則應(yīng)及時予以手術(shù)切除，確定病理類型，術(shù)后及時根據(jù)患者情況輔以放化療及生物免疫治療的綜合治療方案，盡可能促進患者身體康復(fù)，延長患者生存預(yù)期。