心律不齊(心率紊亂)
什么是心律不齊的常見癥狀
心律不齊的血流動力學改變的臨床表現(xiàn)主要取決于心律不齊的性質(zhì)、類型、心功能及對血流動力學影響的程度,如輕度的竇性心動過緩、竇性心律不齊、偶發(fā)的房性期前收縮、一度房室傳導(dǎo)阻滯等對血流動力學影響甚小,故無明顯的臨床表現(xiàn)。較嚴重的心律不齊,如病竇綜合征、快速心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速、持續(xù)性室性心動過速等,可引起心悸、胸悶、頭暈、低血壓、出汗,嚴重者可出現(xiàn)暈厥、阿-斯綜合征,甚至猝死。由于心律不齊的類型不同,臨床表現(xiàn)各異。
心律不齊主要有以下幾種表現(xiàn):
1.冠狀動脈供血不足的表現(xiàn):各種心律不齊均可引起冠狀動脈血流量降低,偶發(fā)房性期前收縮可使冠狀動脈血流量減低5%,偶發(fā)室性期前收縮降低12%,頻發(fā)性的室性期前收縮可降低25%,房性心動過速時冠狀動脈血流量降低35%,快速型房顫則可降低40%,室性心動過速時冠狀動脈血流量減低60%,心室顫動時冠狀動脈血流量可能為零。
冠狀動脈正常的人,各種心律不齊雖然可以引起冠狀動脈血流降低,但較少引起心肌缺血,然而,對有冠心病的患者,各種心律不齊都可以誘發(fā)或加重心肌缺血。主要表現(xiàn)為心絞痛、氣短、周圍血管衰竭、急性心力衰竭、急性心肌梗死等。
2.腦動脈供血不足的表現(xiàn):不同的心律不齊對腦血流量的影響也不同,頻發(fā)性房性與室性期前收縮,腦血流量各自下降8%與12%。室上性心動過速下降14%~23%,當心室率極快時甚至達40%。室性心動過速時可達40%~75%。
腦血管正常者,上述血流動力學的障礙不致造成嚴重后果。倘若腦血管發(fā)生病變時,則足以導(dǎo)致腦供血不足,其表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊、暫時性全盲,甚至于失語、癱瘓、抽搐、昏迷等一過性或長期性的腦損害。
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