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　　隨著甲亢發(fā)病率的升高，也就意味著孕婦患上甲亢的幾率也隨之增高，很多孕婦在早期出現(xiàn)甲亢癥狀時，并沒有被發(fā)現(xiàn)，所以多了解甲亢的只是很有必要，下面我們具體了解一下孕婦患上甲亢應該如何進行診斷。

　　典型患者以高代謝癥候群、甲狀腺腫大、突眼為主要表現(xiàn)。本病起病緩慢，常不易確定其發(fā)病日期。一般在明確診斷數(shù)月以前，已經(jīng)有甲亢癥狀存在。

　　只有妊娠劇吐孕婦隨著惡心嘔吐，出現(xiàn)手震顫及心悸等癥狀而得到及時診斷。最常見的主訴有性格改變、神經(jīng)過敏，表現(xiàn)為煩躁、容易激動、多言多動多疑、思想不集中或寡言抑郁、心悸(陣發(fā)性或持續(xù)性)、易倦、畏熱(睡眠時較常人蓋被少)、體重減輕、腸蠕動加強，少數(shù)有腹瀉，日曬后可出現(xiàn)皮膚瘙癢或皮疹。

　　Grave疾病有典型的三聯(lián)癥：甲狀腺功能亢進、突眼、脛骨前黏液性水腫，此病被認為是具有TSH特異性的自身抗體引起的，此抗體可與TSH受體結(jié)合并激活受體。其典型癥狀是神經(jīng)過敏、怕熱、心悸、出汗、腹瀉、體重下降。

　　體格檢查可發(fā)現(xiàn)典型的體征：突眼、瞼反射遲緩、心動過速、震顫、皮膚潮濕和溫熱、甲狀腺腫大?？砂l(fā)現(xiàn)甲狀腺呈彌漫性、對稱性增大(2～3倍于正常)，質(zhì)從柔軟到結(jié)實隨個體而異，很少有壓痛，表面光滑，但不規(guī)則或呈葉狀結(jié)構(gòu)者亦不少見。偶有在彌漫性增大的腺體中觸及孤立結(jié)節(jié)者。應做進一步檢查。可捫及血管震顫及聞及雜音，后兩者是甲亢的特異性體征。

　　由于多汗，皮膚常熱而潮，尤以掌心更為明顯，偶見掌紅斑及毛細血管擴張。頭發(fā)細而脆、易脫落，有的出現(xiàn)裂甲癥，指甲遠端與甲床分離，即所謂Plummer甲。手及舌有震顫現(xiàn)象，有少數(shù)病例小腿下段脛骨前處出現(xiàn)局限性黏液性水腫。由于不同程度的肌無力，在坐姿或臥姿時要借助手的力量才能站起來。

　　心血管功能改變也是最為突出的臨床表現(xiàn)之一。常有心動過速，心率常>90次/min。靜止時外周血管阻力下降，心率增快，心搏量加大，致心排出量增高，收縮壓升高，舒張壓降低而脈壓差增大。心尖搏動范圍擴大而有力，心音加強，在心尖部位可聞及收縮期及收縮前期雜音。約10%病人甚至出現(xiàn)心房纖顫。無心臟病的本病孕婦也可發(fā)生心衰。

　　妊娠期甲亢的臨床癥狀與非孕期相同。如甲狀腺腫大，心悸，心動過速，多汗，怕熱，食欲亢進而體重減輕，疲乏，腹瀉，手指震顫，甲狀腺腫大，突眼等。在早孕時甲亢癥狀可一過性加重，中晚期較穩(wěn)定。

　　有典型癥狀及體征者，診斷并不困難。實驗室檢查有助于確診。FT3及FT4是診斷的主要指標，甲亢者明顯升高。T3，T4及甲狀腺結(jié)合球蛋白也明顯升高。TSH則受遏制而降低。

　　注意：甲亢的某些癥狀及體征如心動過速，怕熱，以及甲狀腺部位的收縮期雜音可誤為妊娠期的生理現(xiàn)象而被忽視。

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