確診尿毒癥需要做哪些檢查
時(shí)間：2015-02-02來源：求醫(yī)網(wǎng)
尿毒癥不是一個獨(dú)立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。專家指出，由于引起尿毒癥的原因有很多，患者在診斷該癥時(shí)需要借助一些輔助檢查，這樣才能及時(shí)確診該癥。
確診尿毒癥的檢查
一、血液檢查：
①尿素氮，肌酐增高。
?、谘t蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細(xì)胞偏高。
?、蹌用}血液氣體，酸堿測定;晚期常有PH值下降，AB，SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。
?、苎獫{蛋白可正常或降低。
?、蓦娊赓|(zhì)測定可出現(xiàn)異常。
二、尿液檢查：
①尿常規(guī)改變可因基礎(chǔ)病因不同而有所差異，可有蛋白尿，紅，白細(xì)胞或管型，也可以改變不明顯。
②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時(shí)固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。
三、腎功能測定
?、倌I小球?yàn)V過率，內(nèi)生肌酐清除率降低。
?、鄯蛹t排泄試驗(yàn)及尿濃縮稀釋試驗(yàn)均減退。
?、芗兯宄蕼y定異常。
?、莺怂啬I圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。
四、其它
檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢，有助于病因診斷。
診斷根據(jù)慢性腎臟病史，有關(guān)臨床表現(xiàn)及尿，血生化檢查，可確診。
腎功能異常程度可根據(jù)腎小球?yàn)V過率(GFR)，血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期：
腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間，血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L，臨床上除有原發(fā)疾病表現(xiàn)外，尚無其它癥狀。
腎功能失代償期或氮質(zhì)血癥期GFR<50ml/min，血BuN>8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有輕度乏力，食欲減退和不同程度貧血等癥狀。
尿毒癥期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明顯尿毒癥臨床癥狀，如GFR<10ml/min，為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min，則為尿毒癥終末期，慢性腎功能衰竭一旦確診，應(yīng)明確原發(fā)病因及惡化的誘因，以便采取有效的治療措施。
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